大活场地申请审批表-南京中医药大学一临学工办.DOCVIP

编号 南京中医药大学大学生活动中心场馆使用申请表 用户单位 申请场地 活动内容 使用时间 年 月 日 时 分至 日 时 分 联 系 人 联系电话 活动简介（包括主题、内容、形式、参加人员、外请人员简介等活动内容） 是否为形势报告会、各类哲学社会科学报告会、研讨会和讲座 □ 是 （若是必须填写附表，报党委宣传部，审核通过后，再填写本表并与本申请表一起申报） □ 否 申请单位负责人意见 签名： 日期： 盖章： 值班员查询结果： 签 名： 日 期： 校团委意见： 签 名： 日 期： 设备要求 灯 光： 有线话筒： □ 个 无线话筒： □ 个 音 响：□ 是 □ 否 投影机：□ 是 □ 否（请于 时 分提供笔记本电脑） 其 他 横 幅：□ 有 □ 无 会议议程：□ 有 □ 无 主席台：□□ 人 自备设备、自备物提交时间： 用户签名： 值班员签名： 工 作 记 录 灯光控制台 面 灯 面 光 灯 一 顶 灯 二 顶 灯 左 侧 灯 右 侧 灯 逆 光 灯 天 排 灯 幕布控制台 横 幅 蓝 幕 布 黄 幕 布 投 影 机 投影幕布 调 音 台 音 箱 有线话筒 无线话筒 主 席 台 点 歌 器 电 视 机 监 视 器 舞 厅 灯 其 他 值班员签名 交付确认： 用户签名： 值班员签名： 请留下您对本次服务工作的评价： □ 非常满意 □ 满意 □ 一般 □ 不满意 用户签名： 日 期： 附表 南京中医药大学形势报告会和哲学社会科学 报告会、研讨会、讲座审批表 活动名称 活动形式 主办单位 联系人 申请理由 活动时间 活动地点 听众范围 听众人数 拟请报告人、讲座人姓名 拟请报告人、讲座人所在单位 报告会、研讨会、讲座主要内容 拟请报告人、讲座人所在单位党组织意见 （签 章） 年 月 日 主办单位 意见 （签 章） 年 月 日 校党委 宣传部意见 （签 章） 年 月 日