肺部磨玻璃结节样腺癌的MSCT特征与病理对照分析-CT理论与应用.PDF

第27 卷 第1 期 CT 理论与应用研究 Vol.27, No.1 2018 年2 月 （93-99） CT Theory and Applications Feb., 2018 王辉, 刘洪, 黄海东, 等. 肺部磨玻璃结节样腺癌的 MSCT 特征与病理对照分析[J]. CT 理论与应用研究, 2018, 27(1): 93-99. doi:10.15953/j.1004-4140.2018.27.01.12. Wang H, Liu H, Huang HD, et al. Comparative analysis of MSCT features and pathology of ground-glass nodules of lung adenocarcinomas[J]. CT Theory and Applications, 2018, 27(1): 93-99. (in Chinese). doi:10.15953/j.1004-4140.2018.27.01.12. 肺部磨玻璃结节样腺癌的MSCT 特征与病理对照分析 王辉，刘洪，黄海东，赵蕤 （徐州市第一人民医院影像科，徐州221002） 摘要：目的：探讨磨玻璃结节样肺腺癌的多排螺旋 CT （MSCT ）表现及病理基础，旨在提高 对该病良恶性诊断的准确性。方法：回顾性分析经病理证实为肺腺癌的 21 个磨玻璃密度结 节（GGNs）病灶的 CT 资料，分析病灶的大小、性质、瘤肺界面、病灶边缘、空泡征、胸膜 凹陷征及穿行支气管、血管的表现，并将病理结果分为浸润前病变和浸润性病变两组进行 CT 特征的对照。结果：浸润前病变 14 个，其中 13 个长径小于 2.0 cm，10 个为纯磨玻璃结节 pGGNS）、9 个瘤肺界面清晰光滑、8 个有分叶征、3 个有毛刺征；浸润性病变7 个，其中4 个 （ 长径大于2.0 cm，5 个为混合型磨玻璃结节（mGGNs）、7 个瘤肺界面清晰毛糙、6 个有分叶征、6 个有毛刺征及 4 个有棘突征；另外浸润性病变空泡征、胸膜凹陷征及穿行支气管、血管走行及 形态的改变较多见。结论：磨玻璃结节样肺腺癌的MSCT 表现有一定特征性，GGNs 体积较大、呈 混合密度（有实性成分）、瘤肺界面清晰毛糙、出现深分叶征、毛刺征或棘突征、空泡征、胸膜 凹陷征、病灶内穿行的支气管和血管出现异常改变，提示浸润性病变概率明显增加。 关键词：磨玻璃结节；腺癌；CT 表现；病理学 doi:10.15953/j.1004-4140.2018.27.01.12 中图分类号：R 812；R 445 文献标志码：A 肺癌位居恶性肿瘤之首，因其发病率及死亡率均为世界第一，其中肺腺癌是目前最常 见的病理类型，约占所有原发性肺肿瘤的一半，近年来由于我国严重雾霾天气的影响、MSCT 的普及以及低剂量肺部 CT 扫描在体检中的广泛应用，以磨玻璃密度结节（ground-glass nodules，GGNs）为表现的肺腺癌检出率明显提高，磨玻璃结节CT 上表现为模糊密度增高 [1] 影，而在其内仍能见到肺血管和支气管结构 ，纵隔窗上病灶往往不能显示或仅能显示病灶 中的实性成分。2015 年至2016 年本院进行手术治疗的GGNs 患者20 例，病理证实为肺腺癌， 现回顾性分析此20 例患者的影像资料，探寻影像与病理之间的相关性。 1 资料与方法 1.1 一般资料 收集20 例2015 年 1 月至2016 年 12 月期间MSCT 表现大小为0.5～3 cm 的肺部磨玻璃 结节、术后病理证实为肺腺癌的患者临床及影像资料，CT 图像均为术前1 月内获得，20 例 患者中，男7 例，女13 例，年龄41～78 岁，平均年龄60.65 岁，其中14 例无症状，体检 时发现，另外6 例有症状，如发热、咳嗽、胸闷和胸痛等，行胸部CT 检查时发现。 收稿日期：2017-08-07。 94 CT 理论与应用研究 27 卷 1.2 检查方法 采用美国GE Li