艾滋病合并卡氏肺孢子菌肺炎的CT影像学分析-中华试验和临床感染.PDF

中华实验和临床感染病杂志（电子版）２０１３年２月第７卷第１期ＣｈｉｎＪＥｘｐＣｌｉｎＩｎｆｅｃｔＤｉｓ（ＥｌｅｃｔｒｏｎｉｃＥｄｉｔｉｏｎ），Ｆｅｂｒｕａｒｙ２０１３，Ｖｏｌ７，Ｎｏ．１ ·　　　３３· ·临床论著· 艾滋病合并卡氏肺孢子菌肺炎的 ＣＴ影像学分析 郭艳　刘挨师 　　【摘要】　目的　探讨艾滋病（ＡＩＤＳ）合并卡氏肺孢子菌肺炎（ＰＣＰ）的ＣＴ影像学特点。方法　对 确诊的３１例患者，以入院首次肺部ＣＴ影像作为研究资料进行回顾性分析。结果　入组患者 ＣＴ影 像呈双侧对称性分布者占９３．５％，表现为弥漫性浸润者占９６．８％。影像学表现：呈磨玻璃影者占 １００．０％、网织结节影者占５１．６％、肺气囊者占４１．９％、支气管双轨征者占３５．５％、斑片状影者占 ３２．３％、小叶间隔增厚者占３２．３％、月弓征者占２５．８％和碎石征者占１６．１％。另外，实变影者占 ６．５％、胸腔积液者占３．２％。发生部位：磨玻璃影、斑片状影、支气管双轨征和碎石征以全肺叶分布 为主、网织结节影、月弓征多发于肺下叶，肺气囊多见于肺上叶或上中叶。并存征象：ＣＴ表现为１种 征象者占６．５％，２种者占１６．１％，３种者占３５．５％以及４种以上者占４１．９％。结论　ＡＩＤＳ合并ＰＣＰ 的ＣＴ影像学表现复杂，多呈双肺对称性分布。磨玻璃影、网织结节影、碎石征、小叶间隔增厚和支气 管双轨征是其常见征象，肺气囊和月弓征为其特异性征象。 【关键词】　艾滋病；卡氏肺孢子菌；肺炎；螺旋ＣＴ；影像特征 ＡｎａｌｙｓｉｓｏｎＣＴｉｍａｇｅｓｏｆＰｎｅｕｍｏｃｙｓｔｉｓｃａｒｉｎｉｉｐｎｅｕｍｏｎｉａｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈＡＩＤＳ　ＧＵＯＹａｎ，ＬＩＵ Ａｉｓｈｉ．ＩｎｎｅｒＭｏｎｇｏｌｉａＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ；ＨｏｈｈｏｔＳｅｃｏｎｄＨｏｓｐｉｔａｌ，ＩｎｎｅｒＭｏｎｇｏｌｉａＨｏｈｈｏｔＣｉｔｙ，Ｈｏｈｈｏｔ ０１００３１，Ｃｈｉｎａ Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇａｕｔｈｏｒ：ＧＵＯＹａｎ，Ｅｍａｉｌ：ｇｙｙ３ｔｓ＠１６３．ｃｏｍ 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】　Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　ＴｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｔｈｅＣＴｉｍａｇｉｎｇｆｅａｔｕｒｅｓｏｆＰｎｅｕｍｏｃｙｓｔｉｓｃａｒｉｎｉｉｐｎｅｕｍｏｎｉａ （ＰＣＰ）ｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈＡＩＤＳ．Ｍｅｔｈｏｄｓ　ＴｈｅＣＴｉｍａｇｅｓｏｆ３１ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈＰＣＰｉｎＡＩＤＳｗｅｒｅａｎａｌｙｚｅｄ， ｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ．Ｒｅｓｕｌｔｓ　ＴｈｅＣＴｉｍａｇｅｓｓｈｏｗｅｄｔｈａｔｔｈｅｒｅｗｅｒｅ９６．８％ ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｂｉｌａｔｅｒａｌｄｉｓｔｒｉｂｕｔｉｏｎ ａｎｄ９６．８％ ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｄｉｆｆｕｓｅｉｎｆｉｌｔｒａｔｉｏｎ．ＡｖａｒｉｅｔｙｏｆｆｉｎｄｉｎｇｓｏｆＰＣＰｗｅｒｅｓｈｏｗｎ：ｔｈｅｇｒｏｕｎｄｇｌａｓｓ ｏｐａｃｉｔｙ（１００％），ｄｉｆｆｕｓｅｒｅｔｉｃｕｌａｒｐａｔｔｅｒｎ（５１．６％），ａｉｒｃｏｎｔａｉｎｉｎｇｃｙｓｔｉｃｐａｔｔｅｒｎ（４１．９％），ｄｏｕｂｌｅｔｒａｃｋ ｓｙｎｄｒｏｍｅ（３５．５％），ｐａｔｃｈｙｓｈａｄｏｗｓ（３２．３％），ｌｏｂｕｌａｒｓｅｐｔｕｍｔｈｉｃｋｅｎｉｎｇ（３２．３％），ｍｏｏｎｌｏｗｓｉｇｎ （２５．８％），ｃｒａｚｙｐａｖｉｎｇｐａｔｔｅｒｎ（１６．１％），ｃｏｎｓｏｌｉｄａｔｉｏｎ（６．５％）ａｎｄｐｅｒｉｃａｒｄｉｔｉｓ（３．２％）．Ｌｏｃａｔｉｏｎ： ｇｒｏｕｎｄｇｌａｓｓｏｐａｃｉｔｙ，ｐａｔｃｈｙｓｈａｄｏｗ，ｂｒｏｎｃｈｉａｌｄｏｕｂｌｅｔｒａｃｋｓｙｎｄｒｏｍｅ，ｓｙｎｄｒｏｍｅｗｉｔｈｌｏｂａｒｄｉｓｔｒｉｂｕｔｉｏｎ ｍａｉｎｌｙｇｒａｖｅｌ，ｒｅｔｉｃｕｌｏｃｙｔｅｎｏｄｕｌｅｓａｎｄａｒｃｈｓｙｎｄｒｏｍｅｍｕｌｔｉｐｌｅｗｅｒｅｉｎｔｈｅｌｏｗｅｒｌｏｂｅｏｆｔｈｅｌｕｎｇ，ｗｈｉｌｅ ｐｕｌｍｏｎａｒｙｂａｌｌｏｏｎｍｕｌｔｉｐｌｅｗａｓｉｎｔｈｅｕｐｐｅｒｌｏｂｅｏｆｔｈｅｌｕｎｇｏｒｌｏｂｅ．ＴｈｅＣＴｉｍａｇｅｓｓｈｏｗｉｎｇ１ｆｅａｔｕｒｅｓｗｅｒｅ ６．５％，２ｆｅａｔｕｒｅｓａｃｃｏｕｔｅｄ１６．１％，３ｆｅａｔｕｒｅｓａｃｃｏｕｔｅｄ３５．５％ ａｎｄ４ｆｅａｔｕｒｅｓａｃｃｏｕｔｅｄ４１．９％． Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎｓ　ＴｈｅＣＴｉｍａｇｅｓｏｆＡＩＤＳｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈＰＣＰｗｅｒｅｃｏｍｐｌｉｃａ