诊断学-生殖系统分泌物检验.ppt

前列腺液检查 二、显微镜检查 非染色检查 1．卵磷脂小体 呈圆形或卵圆形，大小不均，折光性强，形似血小板但略大。 前列腺液检查 参考值 多量，均匀分布满视野。 临床意义 前列腺炎，可见卵磷脂小体减少、分布不均或成堆积状；炎症严重时，卵磷脂小体被吞噬细胞吞噬而消失。 前列腺液检查 2．前列腺颗粒细胞 体积较大，内含较多的前列腺颗粒，可能是吞噬了卵磷脂颗粒的吞噬细胞。 [参考值] 1／HP 临床意义 老年人前列腺液中前列腺颗粒细胞可增多；前列腺炎时，此细胞可增多至10倍，且伴有大量脓细胞。 前列腺液检查 3．淀粉样小体 呈圆形或卵圆形，形似淀粉样颗粒，故名。具有同心圆线纹的层状结构，呈微黄色或褐色。此小体随年龄增长而增多，一般无临床意义。 淀粉样小体与胆固醇结合可形成前列腺结石。 前列腺液检查 4．红细胞 正常可偶见红细胞，但少于5个／HP。红细胞增多，排除按摩时手法过重外，则应考虑前列腺炎、结核、结石或恶性肿瘤。 5．白细胞 正常前列腺液中少于10个／HP。白细胞增多且成簇，为慢性前列腺炎特征之一 前列腺液检查 生殖系统分泌物检验 精液检查 前列腺液检查 阴道分泌物检查 精液检查 精液(semen) 精子 5％ 精浆 95％ 混合液，含有维持精子生命活动的物质，含有少量白细胞、生殖道脱落的上皮细胞 概述 一、标本采集 注意事项 1. 标本采集的时机 2．标本采集的次数 精子数目日间变化较大，间隔l-2周检查一次，连续检查2～3次。 3．标本转运 标本应装在洁净、消毒的容器内，精液采集后应立即保温并送检，特别是气温比较低时，送检时间不超过1h。 二、理学检查 正常 异常 外观 灰白或乳白色,半透明乳白色（液化) 血性、黄色或棕色脓性 气味 腥味 腥味 量 2～5ml lml 或 8ml 液化 5～lOmin开始液化，通常30min完全液化 超过lh仍有不液化或液化不完全 二、理学检查 精液液化 精液从胶胨状转变成流动状的过程。观察液化时间，标本应放在37℃，每10min观察1次，液化后可看到具有完全正常活力的精子 精液粘稠度 指完全液化后的粘度 精液酸碱度(pH) lh内完成 三、化学检查 精液中某些生化指标的改变，如酸性磷酸酶、乳酸脱氢酶-X同工酶、精子顶体酶、柠檬酸、果糖、锌等，可反映附属性腺的功能，对不育男性的诊断、治疗和病因分析均有重要意义 四、显微镜检查 (一)涂片检查 1．精子活动率 精子活动率以“活”精子比率表示 [参考值] 活精子率≥75％(伊红染色法) [临床意义] 主要用于男性不育症的检查。1h内，精子活动率为80％一90％，至少60％。曾认为精子数在60×109/L以上才能受孕，现认为只要有活动力的精子达45％，即使精子数0.5×109/L ，仍能受孕。 四、显微镜检查 2．精子活动力 指精子具有前向运动的能力。 精子活动力，参考WHO分级标准，分为a、b、c、d共4级：a级，精子呈高速直线运动； b级，精子呈中速直线运动； c级，精子呈缓慢或非前向运动； d级，精子呈不动状态。 精子活力和运动速度特别依赖于温度，包括显微镜镜台及其他操作器材等表面温度。因此，应尽可能在37℃左右的环境中测定精子活力。 四、显微镜检查 参考值 1h内：a级精子25％以上，或a和b级精子之和≥50％。 临床意义 主要用于男性不育症的检查。精子活力40％，且以c级活动力精子为主，则可能成为男性不育的原因之一。 精子活力降低：①见于精索静脉曲张、静脉回流不畅，睾丸组织缺氧等。②生殖系统非特异性感染以及某些药物亦可导致精子活力下降。 四、显微镜检查 (二)精子密度 精子密度即精子浓度：指每单位体积中的精子数 精子总数：精子密度乘以精量 四、显微镜检查 [参考值] ①精子总数≥40×106／次，②精子浓度(50-100)×109／L [临床意义] 精子数量减低可见于：①精索静脉曲张。②先天性或后天性睾丸疾病③输精管或精囊缺如。④重金属损害或放射性损害。⑤某些药物⑥50岁以上男性精子数逐年减少。 四、显微镜检查 (三)精子形态检查 通过观察精子形态，可以了解各种形态的精子所占的比例。用染色法观察精子形态更为准确，常采用改良巴氏染色法。 四、显微镜检查 正常精子形态 1.形似蝌蚪状，由头、体、尾三部分构成。 2.头部轮廓规则，顶体清楚，顶体帽致少覆盖头部表面的1／3，在精子头部前端呈透亮区。 3.体中段细长，不超过头宽的1／3，直而规则，与头纵轴成一直