早产儿猝死的原因先兆与预防.ppt

6.6 SDN的尸检结果 诊断 例数 % 肺部感染 10 32.26 颅内出血 4 12.90 先心病 4 12.90 脑水肿 4 12.90 胃食管返流性窒息 2 6.45 肺出血 1 3.23 胸腺肥大 1 3.23 甲状腺功能减退症 1 3.23 肾上腺皮质增生症 1 3.23 死因不明 3 9.67 合计 31 100.00 7 猝死与虐待致死的鉴别 2006年AAP发表的SIDS研究进展： SIDS是1~6m婴儿死亡的最常见原因 2~4m是SIDS的高发年龄 90%SIDS发生在6m以内婴儿 SIDS的特征：素来健康的婴儿 年龄6m以内 明显死于睡眠过程 紧急呼叫医疗救助 SIDS死因：脑干弓形核异常 觉醒功能、心血管调控功能受损 睡眠的生理稳定性破坏 不能觉醒而避免损伤 SIDS：诊断排他性： 全面的尸体解剖 死亡现场调查 复习病史 性质未明 7.1 SIDS的支持点 包括颅脑的尸体解剖结果符合SIDS 无外伤与骨骼疾病的病史、X线检查等证据 充分排除其他死因 没有接触毒性物质的证据 死亡现场调查和复习病史不提示其他死因 7.2 闷死婴儿的线索 同一人护理的婴儿 反复呼吸暂停、发绀、ALTE、死亡 死亡时年龄6m以内 曾有同胞兄弟姐妹SIDS 双胞胎同时或几乎同时死亡 以往有肺出血的证据 虐待致死在SIDS认定案例中占1~5% 39例ALTE婴儿的隐蔽视频监视： 33例受虐待 30例被捂闷 其41名同胞兄弟姐妹中 12名突然死亡中 11名认定SIDS 其中8名被4名家长闷死 婴儿突然死亡的现场调查： 婴儿的位置 身体的标志、体温、肌肉强直状态 床的类型与缺陷 衣服和被子的数量与位置 房间的温度、通风与取暖的类型 护理人员的反应 8 早产儿猝死的预防 提高医务人员、父母、保姆的认识 育婴知识与医学常识的宣传 注意精神萎靡、食欲减退、轻度腹胀等症状 高危新生儿送入NICU 监测体温、呼吸、心电、血压、血糖等指标 声谱分析筛选高危对象 评分法确定高危对象 孕妇血清AFP预测 美国儿科学会指引 早产儿猝死的原因先兆与预防 提纲 1 概念 2 SDN与SIDS的区别 3 探讨早产儿猝死的意义 4 发生率 5 国外SDN的研究 6 国内SDN病例报告 7 猝死与虐待致死的鉴别 8 早产儿猝死的预防 9 小结 1 概念 新生儿猝死 (sudden death in n