现场检测后锚固抗拔承载力委托单-淮南建设工程质量监督检测中心.DOC

淮南市建设工程质量监督检测中心 地址：淮南市田家庵区舜耕西路33号 电话：0554-6646322 淮南市建设工程质量监督检测中心 现场检测后锚固抗拔承载力委托单 工程编号： 委托单编号： 工程名称及部位 建设单位 委托人 施工单位 联系方式 见证单位 见证人 收样人 收样日期 锚固类型 □ 化学植筋；□ 化学锚栓；□ 机械锚栓 规格型号 检测类别 □ 非破坏检验； □ 破坏性检验 检验值 kN 锚固胶厂家 锚固胶品种 基体材料及强度等级 设计锚固深度 mm 评定标准 □《砌体结构工程施工质量验收规范》（GB 50203-2011） □《混凝土结构后锚固技术规程》（JGJ 145-2013） □ 其他（ ） 检测方案/部位 备注 说明：1.委托方应配合本中心现场检测的准备工作，保证检测时的安全、提供有关资料等。委托方必须对所提供资料的真实性、 客观性负责，委托方应事先清理检测部位做好准备工作。 2.本中心保证检测的公正性，对检测数据负责，为委托方提供的资料保密。 3.委托方按约定时间凭本协议书到本中心领取检验报告。 4.本协议书一式两份，委托方、本中心各存一份。