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健康扶贫,解开贫病之间的暗锁
健康扶贫,正在改变落后地区的医疗服务能力,为扶贫张开了一张托底之网。
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云南、贵州、西藏、新疆……提到这些地方,很多人脑海中出现的是神奇的自然风光、美好的度假记忆、浓郁的民族风情。而在上海医疗系统中,这些地名,是医生们熟悉的对口帮扶目的地,那里有上海医生们的患者、学生和老朋友们。
多年来,上海医疗卫生系统将优秀的人才、先进的技术、专业的经验带到对口帮扶地区,让落后地区患者在家门口就能看到大专家,让基层医院的年轻医生有机会近距离向资深专家学习。精准的健康扶贫,大大提高了落后地区医疗机构的服务能力。
2016年,上海28家三级医院与云南28家贫困县县级医院签订合作协议,宣告新一轮为期5年的卫生对口合作交流工作启动。
相较于前两轮的“对口支援”,新的帮扶内涵上更注重深度。在过去的一年时间里,按照“派出一支队伍,带好一所医院,服务一方群众,培训一批人才”的工作思路,上海28支持滇医疗队着重提高结对医院常见病、多发病、部分急危重症的诊疗能力,从基础理论、基本知识、基本技能抓起,从病房三级查房制度、外科手术室各项制度、放射科操作规范、检验科危机值报告制度等抓起,强调“传、帮、带”,并给予当地医师充分的动手机会。
据统计,2010年至今,上海市累计向云南派出12批医疗队共1170人次,在当地共开展门急诊38.12万人次,手术3.99万例,建立特色专科400个,开展新技术、新业务2734项。已有17家上海对口支援的县医院顺利通过云南省二级甲等医院的评审。
在上海市卫计委的推动下,“十二五”期间,上海市卫生援藏共开展培训和现场指导约3600人次,派遣医疗队在当地手术诊疗约5000人次,市区两级实施卫生援藏项目24个,项目资金16980万元,在建设日喀则市人民医院、疾控中心、县医院、乡镇卫生院外,重点开展农牧民体检、先心病儿童救治、“格桑花之爱”先天性髋关节脱位儿童救助等民生项目,服务约6万人次。
上海的健康扶贫,为落后地区留下了人才、留下了制度、留下了技术。这些带不走的医疗财富,将可持续地为当地脱贫攻坚服务。
红土高原上的上海式医院
早在1987年,上海就与云南确定了对口帮扶合作关系,两地卫生部门通过援建卫生机构、捐赠医疗器械设备、安排进修培训、共建远程网络等软硬并举的合作方式,完成了一大批对口帮扶和合作交流项目。
精准扶贫的思路提出后,上海市积极响应“提升贫困县县级医院服务能力,助力农村贫困人口脱贫”的新任务,积极调集优质医疗资源,努力打造医院扶贫工作“精准版”。每年安排医院对口帮扶专项资金达1680万元,主要为开展包括组织专家赴当地督导调研、院内讲学、开展巡回医疗、适宜技术推广、贫困县医院医疗骨干来沪进修等工作做好资金保障。上海市所属医院对口支援云南省县级医院项目,是上海卫生系统对口支持工作中支持力度最大、派出人员最多的一个项目。
滇中红土高原中部的云南省牟定县,山地占全县总面积的91%,这个县被云南省纳入全省率先脱贫摘帽的12个贫困县之一。在云南牟定县,医院的规范和技术,却是“上海式”的。
2016年的一天,一阵急促的电话铃声在牟定县人民医院重症医学科(ICU)响起。一位73岁的老年女性患者在接受外科置管引流解除梗阻的治疗手术时,突发寒颤,心率增快,血压降低,出现了感染性休克的表现,急需ICU介入救治。接到电话后,护士立即联系ICU主任和护士长,从急诊紧急抽调人员,做好收治病人的准备。
牟定县人民医院是仁济医院卫生扶贫的对口合作医院。这位患者,是牟定县人民医院在上海交通大学医学院附属仁济医院指导下创立重症医学科后的首次实战。ICU是医院集中监护和救治危重病人的重要科室,早在2013年,牟定县人民医院就成立了ICU,但是仁济医院派出的医疗队员们实地考察后发现,这里的ICU仅仅是一个“空壳子”,连基本的医疗设备、人员配置、标准制度流程都没有。
为此,医疗队本着“突出重点、精准帮扶”的基本思路,根据当地实际情况,结合仁济医院重症医学科的设备配置和制度流程,制定出近60项专科器械、设备及物资清单,制定了一整套适合牟定县人民医院重症医学科的护理制度与流程,从无到有,帮助牟定县人民医院开创了云南省牟定县“首个”ICU。
患者转入ICU后,整个医护团队立即行动,迅速为其进行深静脉穿刺置管、桡动脉穿刺有创监测血压,严密监测患者的生命体征变化。经过三天的严密监护治疗,这位老年危重患者的病情终于稳定下来,重新转入普通病房继续治疗。又过了三天,老太太顺利出院。
仁济医院的援滇医疗队除了填补当地多项技术空白,切实为牟定百姓谋福利外,还帮助其所在科室制定了一系列规范化诊疗流程,从而切实提升了医疗管理水平,为保障患者获得高质量的诊疗奠定了坚实的基础。不仅如此,仁济援滇医疗队还将MDT模式(多学科协作诊疗模式)带到了县医院,通过MD
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