护士疾病查房（脑出血)、康复和_护理.pptVIP

疾病查房 ---脑出血 主查 徐慧 被查 张XXX 患者一般资料 姓名：潘教奇 年龄：56岁 性别：男 床号：6411 住院号：201717869 入院时间：2017-10-10 记录时间：2017-10-22 诊 断 中医：中风病 （肝阳上亢证） 西医：1.脑出血 2.高血压病 既 往 史 患者既往高血压史10年余，发现时服药半年（具体药物不详），后未服药，血压控制不详。 现病史 患者2016年10月7日16时左右活动后突发右侧肢体无力，伴言语不能，恶心呕吐，嗜睡，无头晕头痛，无四肢抽搐，无二便失禁，无饮水呛咳。当天19时家属急送至温州医科大学附属第一医院，查头颅CT示：“左侧基底节-丘脑区血肿，颅内散在多发缺血、腔梗灶”，诊断为脑出血，予“甘露醇”、“白蛋白”针脱水降颅压，“施捷因针”营养神经，“立普妥”片降脂，利尿、抗炎、保肝、化痰，营养支持等对症治疗。患者病情较前好转后曾在我科行康复治疗，右侧肢体无力较前明显好转后出院。后患者一直在家疗养，右侧肢体遗留活动障碍。现患者为求进一步康复治疗来我科就诊，门诊拟拟“脑出血”收入院。 主诉：右侧肢体无力1年余。 入科情况 入科时神志清，精神状态良好，呼吸顺，