心电图ST-T变的临床意义.pptVIP

心电图ST-T改变的临床意义 眉山市人民医院心内科 ST段和T波的改变在临床上极为常见，其临床意义千差万别。心电图室的医师在心电图报告上的诊断多是“ST-T改变，请结合临床”，这就给我们提出了一个问题，如何正确的认识和判读心电图的ST-T改变，给临床提供诊断线索。 一、ST段和T波改变的的电生理基础  （一）ST段改变的的电生理基础 ST段是QRS波群的终点到T波开始前的一段平线。代表左、右心室全部除极完毕到快速复极开始前的一段时间。动作电位2时相是形成ST段的电生理基础。“2”时相，又称缓慢复极期、平台期。 此期膜电位复极缓慢，初期停留在0mV左右，记录图形平坦，持续时间100～150ms。此期形成的机制是由于同时存在缓慢的Ca 2+内流与K+外流。 ST段的移位可能与心内膜和心外膜之间复极电位梯度有关（图1） 心外膜层心肌细胞的lto电流较心内膜层心肌细胞降低时，则在体表心电图表现为J点和ST段抬高，其与缓慢心率时的早复极有关，形成凹面向下形ST段抬高。 心内膜层心肌细胞的lto电流较心外膜层心肌细胞降低时，表现为ST段压低。 劳累型心绞痛是因耗氧量增加，引起心肌的缺氧。 正常心肌收缩的能量来源于心肌糖原的有氧分解及无氧酵解。实验证明糖原的无氧酵解过程仅供应心肌能量的1/10，而9/10的能量来自有氧分解。 慢性冠状动脉供血不足使心肌缺血时，由于供氧受限，使