中国科学院王宽诚-博士后流动站-大连化学物理研究所.doc

中国科学院王宽诚 人才工作奖励基金申请表 申请年度 申 请 人： 工作单位： 大连化学物理研究所 研究领域： 学科专业： 申请项目种类：①西部学者突出贡献奖 ②卢嘉锡青年人才奖 ③博士后工作奖励基金√ （请在你需要申报的项目种类上画√） 中国科学院人事教育局制 2007年10月8日 申 请 人 简 况 姓 名 性 别 出生日期 民 族 学 位 博士 职 位 博士后 E-Mail 电 话 申请“西部学者突出贡献奖”的学者请注明到我院西部研究所工作的时间： 申请“博士后工作奖励基金”的学者请注明获得 学习简历 （从大学填写即可） 工作简历 曾参加的主要研究 项目及获资助情况 （请注明项目来源、项目开始时间、项目名称及项目对本人的资助情况等） 申 请 人 简 况 在本领域的创新学术思想 获奖及成果情况 发表主要论著情况 发表论文总数： 所获专利总数： 申 请 人 目 前 研 究 项 目 信 息 目前研究 项目课题名称 项目概述 项目研究计划 项目研究意义及其所带来的影响 此页仅限申请“博士后工作奖励基金”的学者填写 合 作 导 师 信 息 姓 名 性 别 学 位 民 族 职 务 职 称 研究领域 学科专业 工作单位 中国科学院大连化学物理研究所 E-Mail 电 话 合 作 导 师 推 荐 与 评 价 意 见 （对申请人的业务能力、学术水平、人品和发展潜力等进行评价） （对申请人的研究项目课题的前瞻性、创新性、研究计划可行性等进行评价） 导师签字： 年 月 日 单 位 学 术 委 员 会 审 核 意 见 （请对申请人所填内容是否属实、对申请人从事的研究项目是否属于本单位优先发展的重要学科领域、重大任务等进行审核、说明） 学术委员会主任签字： 单位公章： 年 月 日 院 审 批 意 见 负责人签字： 年 月 日 王宽诚教育基金会终审意见