主动脉夹层业务学习.pptVIP

血管内超声 血管内超声是最近发展的一项新技术 ,可以确定病变主动脉的解剖细节和夹层分离的范围。 　几种影像检查对AD诊断作用的评估 几种影像检查对AD实用性的评估 诊断要点 ①高血压患者突发胸背及上腹部撕裂样痛 ,镇痛剂不能缓解 ②疼痛伴休克样证候 ,而血压反而升高或正常或稍降低 ③短期内出现主动脉瓣关闭不全和 (或)二尖瓣关闭不全的体征 ,可伴有心力衰竭 ④突发急腹症、神经系统障碍、急性肾衰竭或急性心包填塞等 ⑤胸片显示主动脉增宽或外形不规则 ⑥本病确诊有赖于影像学诊断技术 治　疗 药物治疗 手术 血管内导管介入治疗 药 物 治 疗 ＡＤ的药物治疗的必要性 药物治疗是怀疑ＡＤ或确诊ＡＤ后能立即进行的治疗 对于无并发症的远端夹层疗效明确 ,不亚于外科治疗. 长期适当的药物治疗也是改善慢性夹层预后的重要措施。 ＡＤ的药物治疗有二个主要目标 一是降低血压至患者能耐受的最低水平 ，使主动脉壁压力尽可能低 二是抑制心脏左室收缩 ，降低ｄｐ/ｄｔ，使搏动性张力下降。 药 物 治 疗 等容收缩期指标 dp/dt max：等容收缩期左心室内压力上升的最大速率； 等容舒张期指标 -dp/dt max：等容舒张期左心室压力下降的最大速率。 是评价心肌松弛性的可靠性指标之一。 药物治疗 较理想的药物为 Β受体阻滞剂或其他同时具有负性肌力药物 抗高血压作用的药物 钙通道阻滞