IEP范例台北九十三学00国民小学附设幼稚园个别化教育.DOCVIP

PAGE PAGE 9 IEP範例（一） 臺北縣九十三學年度00國民小學附設幼稚園個別化教育計畫 編號： 會議日期： 年 月 日 校名： ○○附幼 執行日期：93年9月～94年6月 班級： 無尾熊班/中班 填 寫 者：顏志婷、王淑貞、張曉菁 一、學生基本資料： 身份證字號：F123456789 學生姓名：吳○○ 性別： 女 出生日期：88 年 9 月 2日 住址：○○市○○路 ○段○巷○號2樓　　　 家長或監護人：曾○○ 關係：母親 電話：H：（02）2910－0000、O：2918-0000 緊急連絡人：曾○○ 　　關係：外公 住址：臺北縣○○市○○街○○號○樓 電話：2917－0000 轉介日期：93.04.18 轉介者：曾○○ 關係：母親 轉介理由：身心障礙優先入園申請 殘障手冊：? 無 醫院診斷證明： ? 有 手冊記載類別：語障 障礙程度：輕度 下次診斷日期：96.3月 緊急就醫醫院： 新店市耕莘醫院 地址：新店市中正路362號 電話：02-臺北縣鑑輔會鑑定類別：　　　　　　　　　　　　　 二、健康情形： 視覺狀況：? 視力正常：裸視左 1.0 右 1.0 檢查日期：93.03.05 其他： □ 異常 1.矯正後視力：左 右 2.原因： 聽覺狀況：? 聽覺反應正常 ? 異常 1.聽力程度：左 右 2.障礙類型：□傳音性障礙 □感音性障礙 □混合性障礙 □其他（請註明）： 3.助聽器配用情形： 肢體狀況：? 四肢健全、活動力正常 ? 異常 1.障礙情形： 2.原因： 情緒行為方面 現況描述：一般的情緒大致良好，能夠適時表達情緒。唯有在別人聽不懂他所有表達的言語時，比較容易有激動或生氣的情形，進而不想跟他人溝通。 其他醫療史：出生時，因唇額裂的關係，於四個月、一歲多、及今年四月在長庚醫院進行手術，矯正構音異常。三歲半開始在長庚醫院接受語言治療（每週一次）因第三次手術後，醫生表示發音有進步，所以暫停語言治療，於三個月後再進行追蹤 。 三、家庭現況概述： 個案為家中獨生女，出生後發現有唇顎裂的情形，隨即著手安排相關的治療。媽媽也因為個案的教育進而進修相關的兒保學分。爸爸為上班族，為家中主要經濟來源，房子目前貸款中。媽媽為家庭主婦，一方面打理家中，另一方面也陪伴個案渡過手術後的復健活動。 家 庭 結 構 圖 父親（上班族、家中主要經濟來源） 父親（上班族、家中主要經濟來源） 母親（家庭主婦、主要照顧者） 個案： 排行老大。 93.8月開始就讀幼稚園 四、評量記錄 評量領域：應包含認知、溝通、學業、生活自理、動作行動、社會人際、情緒控制等能力。 評量方式：指採用正式評量方法如標準化測驗、或是非正式評量如觀察、晤談、檢核表等。 （一）正式診斷評量 評量方式或工具 結果摘要 教育建議 評量者 評量日期 （二）非標準化測驗記錄 領域 評量方式或工具 結果摘要 評量日期 評量者 教育建議 感官知覺 鑑定報告 觀察 檢核表 1.能依指示仿排及做實物配對與分類 93.5.10 陳○○ 動作 鑑定報告 觀察 檢核表 1. 站跑跳攀爬與同年紀幼生能力相仿 2. 精細部分會簡單的摺紙能使用剪刀，會串珠仿畫著色等活動 93.5.10 陳○○ 溝通能力 鑑定報告 觀察 檢核表 3.聽懂指令並依指令動作 4.能回答他人問題並用完整的句子描述事情 3.發音不是很清楚，以ㄉㄊㄋㄌㄍㄎㄏㄓㄔㄕㄖ等為主 93.5.10 陳○○ 1.多提