多房棘球蚴.PPT

第七节 多房棘球绦虫 （Echinococcus multilocularis） 幼虫（多房棘球蚴） 为淡黄色或白色的 囊泡状团块，由无 数大小不等的囊泡 聚集而成。囊泡呈圆形或椭圆形，直径0．1～0．7cm，三五成群，形状极不规则。泡球蚴主要是外生性出芽增殖，不断有新囊泡长入组织，少数也可向内芽生而分离出新囊泡。 * * 成虫主要寄生于狐，中间宿主是鼠或食虫类动物，幼虫期是多房棘球蚴，亦称泡球蚴。仅幼虫期可寄生人体引起泡球蚴病，也称泡型包虫病。是一种严重的人兽共患病，与肝癌颇为相似，病程长达数年。 成虫 成虫形态与细粒棘球绦虫相似。多房棘球绦虫外形纤细，长约1.2～3.7mm。虫体多4～5节组成。 常见的终宿主为狐、狗、狼、獾，偶可寄生于猫体内。 囊泡内有的含透明囊液及许多原头蚴，有的含胶状物而无原头蚴。囊泡外壁，其角皮层较薄且常不完整。 泡球蚴呈浸润性生长，周围无完整的纤维性包膜与宿主组织明显分隔，葡萄状的囊泡群1～2年即可全部占据所寄生的器官，还可向器官表面蔓延至体腔内。除此之外，泡球蚴的外生性子囊可经血流及淋巴到其他部位，发育为新的泡球蚴。 两种棘球绦虫的区别 16～35个 主要分布于生殖孔后部 25～80个 平均分布于生殖孔前、后 睾丸数， 在成节内分布 倒数第三个节片 倒数第二个节片 成节的位置 14～34 28～46 顶突钩数 4～5 3～4 节片数 1.2～3.7mm 2～7mm 成虫：体长 多房棘球绦虫 细粒棘球绦虫 鉴别点 两种棘球绦虫的区别 16～35个 主要分布于生殖孔后部 25～80个 平均分布于生殖孔前、后 睾丸数， 在成节内分布 啮齿类（田鼠科）、食虫目 （鼩青科） 反刍动物（家畜、鹿科）、马、猪，若干种灵长类及人 主要中间宿主 狗、狐、猫等 狗、狼等犬属食肉动物 主要终宿主 简单的囊状 有侧囊 孕节子宫形状 体侧中部偏前 体侧中部或偏后 生殖孔在成节位置 多房棘球绦虫 细粒棘球绦虫 鉴别点 终宿主以狐为主，犬、狼、猫等次 之。成虫寄生在终宿主的小肠内。中 间宿主以啮齿类动物为主，如田鼠、 红背 、麝鼠、旅鼠、仓鼠、大沙鼠 及褐家鼠等。我国还有黄鼠、鼢鼠、 长爪沙鼠、鼠兔及牦牛、绵羊等。 狐常以鼠类为食，而鼠类又易食入狐等动 物粪便中的虫卵，故生活史得以完成。地甲 虫喜食狐粪，从而在消化道和体表携带上虫 卵，麝鼠因捕食地甲虫受染。狐等吞食带有 泡球蚴的鼠类或动物脏器后，约经45天原头 蚴发育为成虫，并有孕节、虫卵随粪便排出， 人由于误食虫卵受染。由于人是多房棘球绦 虫的非适宜中间宿主，人体内的泡球蚴囊内 只含胶状物而无原头蚴。 致病 泡球蚴生长缓慢，潜伏期长，病程多在 1～5年，患者多为20～40岁的轻壮年，常 见的泡球蚴多侵犯肝脏，常被误诊为肝癌 或肝硬化。泡球蚴对人体的致病作用有：直接侵蚀、机械压迫和毒性损害。依据临床病理学，将肝泡球蚴病分为三型：巨块型（59.7%）、结节型(22.1%)和混合型(18.2%)。 泡球蚴在脏器内常呈弥漫性浸润， 而波及整个器官，所以引起的泡球 蚴病较细粒棘球蚴病更为严重。有 时可因肝功能衰竭导致肝昏迷，门 静脉高压并发消化道大出血而死亡。 有的病情可持续数年，出现腹水、 黄疸。有的症状与肝脏细粒棘球蚴 病人相似，如肝区疼痛，有压迫感 并能触及包块，但泡球蚴病人肝区 触诊时有结节感。除肝脏外还可经 淋巴或血循环转移至肺、脑等处， 其他部位如皮下、子宫韧带、脾、 膀胱等器官组织都可被寄生。 *