有关经皮内视镜胃造廔-Yuanhosp.DOC

附件二 有關經皮內視鏡胃造廔 之 照顧手冊 一、何謂內視鏡胃造廔術 藉由胃鏡方式將胃造廔管由胃腔拉出至腹壁上，整個操作過程約需10至15分鐘即可，於病患腹壁上留下1.5cm左右的傷口，是一項簡單又安全的技術。 二、手術前、後的準備注意事項 (一) 術前的準備 經醫師解釋後簽填同意書。 抽血檢查凝血功能(如Platelete ，PT/PATT，Bleeding time 等)。 自手術前一天午夜十二點起開始禁食，直到手術後第一天。 (二) 手術當天 請事先將口腔清潔乾淨(如刷牙，使用漱口水漱口，無法漱口者可以用海棉棒沾水清洗口腔內部)。 給予注射點滴與預防性抗生素。 當接到通知時請家屬陪同用推床將病人送至內視鏡室。 (三) 術後照顧 當天 餵食 術後請禁食24小時，並打開餵食管的塞子讓其自由引流。( 必要時醫師會安排給予照會營飲師，以評估營養狀態與灌 食物的準備) 傷口 原則上紗布無滲出液就不需換藥。 第一天 餵食 24小時後(術後隔天早上)請開始小量餵食。首先以50c.c. 開水灌食；若無外漏或不適即可始以每2小時50-100c.c.流 質飲食灌食。 傷口 每天一次，先用無菌棉棒以優碘消毒傷口，待乾後(至少 30秒)，再以無菌生理食鹽水將優碘擦掉，並用Y型無菌紗 布覆蓋。 第二天 餵食 可每四小時灌食150-200c.c.的流質飲食；若無不適，隔天即可恢復正常灌食量(每次勿超過300c.c.)。 傷口 如同第一天換藥方式(前7至14天皆以相同方式換藥，待14天後胃皮廔管形成，傷口無紅腫、熱痛、不正常分泌物或外漏時，即可正常沖澡。傷口洗淨擦乾後以乾淨紗布覆蓋即可)。 三、返家後自我照顧（這很重要，要特別注意） (一)有關灌食方面 管灌食物的準備 灌食配方要依營養師所設計的食物種類或配方，依建議的濃度或量去製備。 配方用量使用粉狀食物，一次只沖泡單次灌食量，沖泡時的水溫不宜超過50度；若使用罐裝飲食，灌食後剩餘量應冷藏且在開瓶後24小時內食畢。 自製食物的方法： 準備用具：磅秤、量杯、量匙、果汁機(攪拌機)、鍋子(或大奶瓶)。 先將各種配方材料稱好重量備用，攪拌機(或奶瓶)中水？c.c.再加入粉末？公克後，攪拌均勻或搖勻。 需添加天然食物時的步驟如下：將食物煮熟 → 攪碎 → 過濾 → 配方混合攪拌。 因灌食食物的營養分高，細菌容易繁殖，所以要在需要灌食前的最短時間內才製備，一次可製作一天的灌食量並冷藏。每次只取單次灌食量溫熱後再灌食，食物冷藏以不超過24小時宜，室溫下置放的時間以不超過2小時為宜。 灌食的技巧 每次灌食前請先檢查灌食管的位置是否正確。 每次灌食前以灌食空針反抽；若反抽殘留食物超過100c.c.則暫停灌食一餐，50-100c.c.請延後灌食時間並減半灌食量。 灌食時及灌食後一小時請採半臥半坐姿勢，且灌食後一小時儘量勿採左側躺。以避免滲透漏現象。（如圖所示） 灌食時速度不宜太快，溫度不宜太冷或太熱，以體溫為最恰當。 每次灌食後請以開水30-60c.c.灌洗管子後再把蓋子蓋上。 避免餵食管阻塞的方法 當發現管壁內側有食物殘留時，可用手輕微擠壓管子，使殘留食物鬆動後再灌入少許開水洗管子。 儘量避免同時將藥物與餵食物灌入管內。 每3-4天一次，於兩餐間灌入30c.c.碧汽水於餵食管內，待30分鐘後再用30c.c.以上開水沖洗餵食。(若有糖尿病則不適用) (二)傷口方面 平日傷口部位不需無菌消毒，可正常沖澡。清洗後以棉花棒擦乾傷口部位後墊上乾淨紗布即可，其周圍皮膚可擦些凡士林來保護皮膚，而餵食管可用中性肥皂洗淨。 每天觀察傷口，傷口若有紅腫、壓痛或不正常分泌物，外漏或病人出現發燒現象，請立即返院告知醫師。 餵食管若無破損或阻塞不需定期更換，一般而言可使用一年以上。 每天輕柔地180度旋轉造口的管子，並觀察外面固定的圓盤位置，若固定圓盤與原來位置差距超過2公分且無法回復者或餵食管出現無法轉動，請立即至醫院處理。 避免用力拉扯餵食管，以免外漏或扯出。 若病人無法配合常會自行拉扯管子，請使用束腹帶固定並包住管子。 祝健康快樂 院綜合醫院關心您的健康 地址：80211