传染病、职业防护知识培训教材.ppt

传染病防治、职业防护知识培训 感染科常见病应急预案  目 录 传染病防治术语和定义 传染病报告种类及时限 传染病报告中注意的问题 建立传染病报告登记本 常见传染病诊断标准 医护人员职业防护 传染病术语和定义 传染病病人、疑似传染病病人：指根据国务院卫生行政部门发布的《中华人民共和国传染病防治法规定管理的传染病诊断标准》，符合传染病病人和疑似传染病病人诊断标准的人。 空气传播 ：带有病原微生物的微粒子 (≤5μm)通过空气 （黄色） 流动导致的疾病传播。 飞沫传播： 带有病原微生物的飞沫核 ( 5μm)，在空 （粉色） 气中短距离(l m内)移动到易感人群的 口、 鼻教膜或眼结膜等导致的传播。 接触传播 ：病原体通过手、媒介物直接或间接接触导致 （蓝色） 的传播。 传染链 感染源 ：病原体自然生存、繁殖并排出的宿主或场所。 传播途径：病原体从感染源传播到易感者的途径。 易感人群：对某种疾病或传染病缺乏免疫力的人群。 传染病传播的三个环节，即感染源、传播途径和易感人群。 传染病的预防与控制措施 早发现、早诊断、早报告、早隔离、早治疗 传染病报告种类 乙类传染病按甲类管理：5种 1.传染性非典型肺炎、2.脊髓灰质炎、3.人感染高致病性禽流感、 4.炭疽（肺炭疽） 5.甲型H1N1流感 2种 26种 11种 水痘、尖锐湿疣 传染病报告实行首诊医生制 报告时限： 1.甲类、乙类按甲类管理的传染病和3人以上不明原因集中发病，临床医生应立即电话报告院感办或医院总值，院专家小组明确诊断后，2小时内网络直报。 2.乙、丙类传染病：首诊医生首次确诊的传染病要当班填写电子版《中华人民共和国传染病报告卡》，以图片签名形式提交，传染病管理人员在24小时内网络直报。 资料保存：中华人民共和国传染病报告卡及传染病登记本等资料保存3年。 传染病报告方式及时限 传染病报告注意的问题 1、病例分类的选择。 2、填写内容前后合理，如职业选择工人、民工、 幼托儿童等时，工作单位不能空项。 3、现住址应具体到？栋？门？楼？中。 4、主要诊断依据未写在备注上。 5、填写科室名称及报告科室的联系电话。 6、医生报卡不知道用图片签名提交 常见传染病诊断及病例分类（一） 传染病病名 病例分类 病史 临床表现 实验室检查 细菌性痢疾 临床诊断 不洁饮食 急性腹泻、腹痛、脓血便 便白细胞＞15 实验室诊断 同上 同上 便培养志贺氏菌属阳性 病毒性肝炎 （乙型） 临床诊断 接触史 食欲减退、厌油、乏力、巩膜黄染茶色尿、肝脏肿大、肝区痛、 血清ＡＬＴ(转氨酶)升高 实验室诊断 同上 同上 ＤＮＡ阳性 病毒携带者 同上 同上 转氨酶正常 流行性腮腺炎 临床诊断 密切接触史 腮腺肿痛，吃酸性食物时胀痛更为明显， 白细胞计数正常或稍低，淋巴细胞增加。 实验室诊断 同上 同上 唾液中分离到流行性腮腺炎病毒。血清中特异性ＩｇＭ抗体阳性。 猩红热 临床诊断 　 发热，充血红点疹，草梅舌，巴氏线 白细胞总数增加，中性粒细胞增多 实验室诊断 　 同上 培养分离出乙型Ａ组溶血性链球菌 肺结核 临床诊断 　 低热、痰中带血 胸片、CT、核磁 实验室诊断 　 同上 痰结核菌检查阳性（包括涂片或培养） 常见传染病诊断及病例分类（二） 传染病病名 病例分类 病史 临床表现 实验室检查 风疹 实验室诊断 21天内有接触史 发热、出现红色斑丘疹 风疹ＩｇＭ抗体阳性 麻疹 疑似病例 14天内有接触史 全身皮肤出现红斑丘疹、 口腔颊粘膜处见到科氏斑 电话报告 实验室诊断 同上 同上 分泌物中分离到麻疹病毒， 麻疹ＩｇＭ抗体 流行性 出血热 实验室诊断 流行季节 发热，全身高度衰竭、无力、 有头痛、眼眶痛、腰痛、和面 、颈、上胸部潮红者，或伴有 少尿低血压。 特异性ＩｇＭ抗体阳性； 梅毒 实验室诊断 不安全性行为 硬下疳、皮疹等 非梅毒螺旋体血清试验(TRUST)阳性 梅毒螺旋体血清试验（TTPA）阳性 淋病 实验室诊断 不安全性行为 尿道脓性分泌物 男性分泌物涂片查到细胞内革兰阴性 双球菌 女性淋球菌培养阳性 尖锐湿疣 实验室诊断 不安全性行为 生殖器或肛周有肉眼可见的赘生物损害 疣体取材组织病理检查阳性 备注：我院不能检查“麻疹ＩｇＭ抗体”，临床只能下疑似诊断 不明原因肺炎 意义：不明原因肺炎监测是应SARS和人禽流感的疫情监测及防治形势的需要而进行的。 增加聚集性病例定义：两周内发生的有流行病学相关性的2例或2例以上的不明原因肺炎病例。 2008年修改不明原因肺炎病例定义：同时具备以下4条，不能明确诊断为其它疾病的肺炎病例：