VSD引流病人_护理查房.ppt

功能锻炼知识缺乏——未接受相关指导有关 1、讲解长期卧床的并发症及功能锻炼的重要性 2、正确指导患者进行各项功能锻炼，包括深呼吸、有效咳嗽、肢体的关节肌肉锻炼 3、采取口头、示范等形式进行指导，并及时评价患者的掌握程度 下肢骨折术后 12周后负重锻炼 术后1-12周非负重锻炼 2-3周拆 引流液＜10ml拔管 功能锻炼知识缺乏——未接受相关指导有关 1、讲解长期卧床的并发症及功能锻炼的重要性 2、正确指导患者进行各项功能锻炼，包括深呼吸、有效咳嗽、肢体的关节肌肉锻炼 3、采取口头、示范等形式进行指导，并及时评价患者的掌握程度 康复宣教 今术后第 天，创面敷料干燥，患肢末梢血运正常，未发生感染，卧床期间生活需求得到满足，自行床上活动 康复宣教 1、严格禁烟、禁酒 2、按时口服降糖药 3、功能锻炼持之以恒、循序渐进 4、坚持糖尿病饮食 康复宣教（饮食） 每天1斤蔬菜 每餐2两主食 每天不超过3汤勺植物油 每天4两水果 每天5分蛋白质，包括1两鱼，1两肉、1个鸡蛋、1袋牛奶、1份豆制品 每天不超过4克盐 每天不少于7杯水 参考文献：戴莉敏 饮食运动口诀在2型糖尿病患者管理中的引用与效果 护理管理杂志 2013年9月第13卷9期 康复宣教（运动） 餐后1h以后运动 餐后活动30min 每周至少活动5次 运动中脉搏＜（170-年龄）次/分 总结 VSD负压封闭引流术能改善局部微循环的和组织水肿的消退，刺激肉芽组织生长，可以部分取代皮瓣移植术，减少换药的痛苦、治疗时间短、护理方便！ 谢谢大家！ 感谢您的观看！ * 可塑性, 透水性, 生物相容性 * 可塑性, 透水性, 生物相容性 焦虑——与伤口持续不愈有关 1 多沟通、多交流 2 讲解疾病相关知识及严格控制血糖的重要性 3 鼓励患者积极配合治疗，战胜困难 自理能力下降——与下肢活动受限有关 1 对患者进行自理能力评估 2 做好晨晚间护理，尽量满足病人卧床期间的生活需求 3 做好入院宣教及术前宣教 潜在感染——与局部皮肤坏死有关 1 各项操作注意无菌，严格执行手卫生 2 注意观察体温变化 3 注意观察创面情况 手术 10月17日，在腰麻下行“距骨、跟骨骨折切开复位内固定+植骨+VSD覆盖创面术” 植骨 植骨分类：人工骨、自体髂骨 植骨+内固定治疗适合Ⅲ型以上骨折 植骨可对塌陷的关节面及骨折起支撑作用，以利于进行早期功能锻炼。 植骨+内固定方法牢固确切 手术后 特级护理、糖尿病饮食 卧气垫床、抬高患肢、石膏托外固定 VSD引流、保留导尿 抗感染、止血、降糖 监测血糖变化 3. 营养失调 术后护理问题 1. 疼痛 4. 潜在并发症 5. 功能锻炼知识缺乏 2. 潜在引流管失效 疼痛——与手术切口有关 Add Your Title Add Your Title Add Your Title 疼痛评估 安置合适体位 抬高患肢 心理指导 镇痛药的使用 潜在引流管失效——与管道管理不妥有关 1、向患者及家属宣教管道重要性、注意事项 2、进行管道评分，采取正确的管道护理措施 3、及时观察、记录引流液颜色、性状、量 VSD引流管的有效负压 达到“零聚积”，维持有效的负压是负压封闭引流成败的关键！ VSD引流管的有效负压 压 力：一般情况为300-400mmHG 负压过高：出血、骨筋膜室综合征（1） 负压过低：引流管堵塞 无 压 力：积液溢出 (1)参考文献：汤明 VSD负压引流术治疗开放性骨折的围手术期护理 健康必读杂志 2011年9月第9期 VSD引流管的有效负压 负压有效的标志： VSD敷料表面塌陷，薄膜下无液体积聚。 VSD引流管的无效负压 创面潮湿、薄膜及泡沫隆起，触摸无硬实感，薄膜下出现积液 VSD引流管维持时间 一般5-7天 组织血供差，面积大的创口可维持7-14天 VSD引流管护理要点 负压瓶应放置低于创面20~30cm 观察记录引流液的性状、颜色、量及气味。 避免引流管折叠、扭曲、受压、阻塞、接口处漏气。 每日更换引流瓶、引流管；若持续引流管冲洗时应及时更换引流瓶。 常见问题的处理 一、引流管被血凝块堵塞 生理盐水冲洗管道，待堵塞的引流物变软后，重新接通负压源。 常见问题的处理 二、敷料鼓起，不见管形 排除引流管堵塞，检查中心负压表，引流管接头有无漏气、管道有无受压、折叠。 常见问题的处理 三、活动性出血 24小时引流量超过300 ml,或短时间有大量鲜血吸出，100ml/h,立即通知医生。 参考文献：黄璐璐 VSD负压引流术的临床护理 护理研究 2014年第7期 常