甲状腺乳头状癌彩色多普勒超声恶性征象和临床病理关系的研究-病理学与病理生理学专业论文.docxVIP

中文摘要 中文摘要 万方数据 万方数据 A thesis submitted to Zhengzhou University for the degree of Master The research on the relationship between malignant sign of color doppler ultrasound and clinic pathology in papillary thyroid carcinoma By Xiuli Zhang Supervisor：Prof．Daoming Li Zhihua Zhao Pathology and Pathophysiology Basic Medical College March 2016 III 甲状腺乳头状癌彩色多普勒超声恶性征象和临床 病理关系的研究 硕士研究生：张秀丽 导 师：李道明 教 授 赵志华 副教授 郑州大学基础医学院病理学系 河南郑州 450052 中文摘要 目的： 探讨甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma，PTC)彩色多普勒超声恶性 征象和临床病理指标之间的关系，以及甲状腺乳头状癌与结节性甲状腺肿在超 声征象上的鉴别。 方法： 1、采用彩色多普勒超声探测 229 例 PTC 的患者的 273 个恶性结节(结节最 大径lcm 有 111 个，结节最大径≤1cm 的患者 162 个）和 30 例结节性甲状腺肿 患者的 31 个良性甲状腺结节，对其纵横比、形态、内部回声、钙化、结节性质、 血供程度等情况进行量化，并结合评分系统探讨恶性和良性之间的差别。 2、采用免疫组织化学 Envision 二步法检测 229 例甲状腺乳头状癌中 Galectin-3、CD56、CK19、HBME-1 蛋白表达情况; 采用聚合酶链反应及 DNA 测 序法检测 229 例甲状腺乳头状癌 B-Raf 基因突变状况。 3、 将超声影像特点与病理形态学对照，探讨良恶性符合率及少见甲状腺 乳头状癌亚型的超声特点。探讨免疫组化指标和乳头状癌的诊断符合率。 IV 结果： 1、229 例 PTC 患者和 30 例结节性甲状腺肿患者的超声结果显示：结节形 态不规则、有钙化、结节实性、低回声和纵横比＞1 在 PTC 患者中明显多于结 甲肿，具有统计学意义（P＜0.05)。本文中研究的 78 例经典型 PTC 和 42 例滤泡 型 PTC 的超声结果显示：经典型 PTC 患者和滤泡型 PTC 患者中结节形态不规 则、有钙化、结节实性、低回声和纵横比＞1 在两者中无明显差异，不具有统计 学意义（P＞0.05)。 PTC 实性结节在微小癌组和非微小癌组的百分比分别是 91.4%和 76.6%（微 小癌组 148/162，非微小癌组 85/111)，差异具有统计学意义（P＜0.05)；低回声 在微小癌组和非微小癌组的百分比分别是 93.8%和 82.0%（微小癌组 152/162， 非微小癌组 91/111)，差异具有统计学意义（P＜0.05)；纵横比＞1 在微小癌组和 非微小癌组的百分比分别为 43.8%和 0.06%（微小癌组 71/162，非微小癌组 7/111)，差异具有统计学意义（P＜0.05)；形态不规则在微小癌组和非微小癌组 的百分比分别是 54.1%和 67.3%，(微小癌组 60/111，非微小癌组 109/162)，具有 统计学意义（P＜0.05)；多血流在微小癌组和非微小癌组的百分比分别是 0%和 64.0%(微小癌组 0/162，非微小癌组 71/111)具有统计学意义（P＜0.05)。实性结 节和低回声在微小癌中更具意义。钙化在甲状腺微小癌组和其他甲状腺乳头状 癌组中，不具有统计学意义（P＞0.05)。实性结节、低回声、纵横比在微小癌中 百分比比在非微小癌中高，形态不规则、多血流在微小癌中的百分比比在非微 小癌中的低。 乳头状癌实性结节在最大径不同的组别中的百分率分别是 92.8%、89.7%和 71.7%（最大径≤1cm 组，116/125、1cm＜最大径≤2cm 组，52/58、最大径＞2cm， 33/46），差异具有统计学意义(P＜0.05)。实性结节随着 PTC 结节最大径的增加 逐渐减少。乳头状癌实性结节在单灶组和多灶组的百分比分别是 16.2%和 4%(单 灶组 25/154，多灶组 3/75），差别有统计学意义(P＜0.05)；病灶不规则在最大 径不同的组别中阳性率分别是 71.2%、70.7%和 47.8%（最大径≤1cm 组 89/125、 1cm＜最大径≤2cm 组 41/58、最大径＞2cm 组 22/46），差异有统计学意义(P＜ 0.05)；形态不规则的百分比随着最大径的增大而减小。结