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抢救车的管理与应用 江东急诊---何敏慧 课堂内容 一 抢救车的管理 每个护理单元都备有抢救车，护士长负责，其管理严格执行“四定三及时”制度。 一 抢救车的管理 抢救车内药品、物品数量应按照基本要求及专科特点配备，并设抢救车物品配备示意图。（或目录卡片） 一 抢救车的管理 抢救车封锁保管，在封存状态下要保证抢救药品、物品的完好状态，且至少应每月清点药品和物品数量，检查其性能及有效期。 一 抢救车的管理 非抢救时不得随意取用抢救车内药品、物品。 抢救车上不得放置任何杂物，保持清洁。 一 抢救车的管理 抢救车封条锁应完整，一旦开启使用后，需两人清点用物及药品数量和有效期，核对无误后重新更换编码锁，做好编码的登记并双签名。 一 抢救车的管理 护士应熟练掌握抢救药品的药理作用及使用方法，熟悉抢救器械的性能和使用方法。 高危药物做好标识 二 常用抢救药品作用 1.呼吸兴奋药 尼可刹米注射液 0.375g/1.5ml 给药途径：静推、静滴、肌肉、皮下注射； 药理作用:直接兴奋延脑呼吸中枢，间接刺激颈动脉化学感受器，主要用于中枢性呼吸循环衰竭 二 常用抢救药品作用 2.呼吸兴奋药 盐酸洛贝林（山梗菜碱） 3mg/1ml 给药途径：静推、静滴、肌肉、皮下注射 药理作用：选择性刺激颈动脉体和主动脉化学感受器，反射性地兴奋呼吸中枢，用于新生儿窒息，一氧化碳、阿片类中毒。 二 常用抢救药品作用 3.阿片受体拮抗药 纳洛酮：04mg/1ml 给药途径：静推、静滴、肌肉注射； 用途：解救麻醉性镇痛药急性中毒，拮抗呼吸抑制，使病人苏醒；拮抗麻醉性镇痛药的残余作用 ；解救急性乙醇中毒 。 二 常用抢救药品作用 4.α及β受体激动剂 盐酸肾上腺素注射液 1mg/1ml 给药途径：静推、静滴、皮下注射、气管内给药。 药理作用：兴奋心脏、使心肌收缩力增强、加快心率；收缩皮肤、粘膜和内脏血管，使血压升高；能松弛胃肠道和支气管平滑肌、解除支气管痉挛、消除粘膜水肿；促进糖元分解。 适用于心脏骤停、过敏性休克、与局麻药合用。 二 常用抢救药品作用 5.兴奋α和β1受体 去甲肾上腺素：2mg/1ml 给药途径：稀释后微泵静推或口服给药。 药理作用：血管极度收缩，血压升高，冠状动脉血流增加；心肌收缩力加强，心排出量增加。 适应于感染性休克、CPR后血压维持、消化道出血时局部止血。 二 常用抢救药品作用 6.β受体激动剂 盐酸异丙肾上腺素 1mg/2ml 给药途径：静推、静滴、心脏内注射； 药理作用：加强心肌收缩力，加快心率，松弛支气管平滑肌； 应用于症状性心动过缓和房室传导阻滞，对硫酸镁无效的烦固性尖端扭转型室速，心源性或感染性休克 。 二 常用抢救药品作用 7.升压药 盐酸多巴胺注射液 20mg/2ml 静推、静滴激动交感神经系统的肾上腺素能受体，增加血流量，升高血压休克综合症 重酒石酸间羟胺（阿拉明）10mg/1ml 静推、静滴、肌肉、皮下注射拟肾上腺素药，兴奋心脏，收缩周围血管，增加脑、肾、冠状动脉血流量抗休克，防止低血压 二 常用抢救药品作用 8.强心药 去乙酰毛花苷注射液（西地兰） 0.4mg/2ml 作用：正性肌力和负性频率。 用途：用于心功能不全、房颤、房扑和阵发性室上性心动过速、心力衰竭等。 不良反应（毒性反应）： 1、胃肠道反应：恶心、呕吐、食欲不振、腹泻。 2、神经系统反应：头痛、头晕、疲倦、失眠、谵妄等，还可见视觉异常如幻觉、绿黄视、视物模糊等。 3、心脏反应：表现为各种类型的心律失常。 二 常用抢救药品作用 9.利尿药 呋塞米（速尿） 20mg/2ml 给药途径：静推、静滴 药理作用:利尿强心、利尿消肿、利尿降压 用于各种原因引起的脑水肿及急性肺水肿、药物中毒后利尿促进毒物排泄。 二 常用抢救药品作用 10.M受体阻断剂 硫酸阿托品注射液 0.5mg/1ml、5mg/1ml 给药途径：静推、肌肉注射 药理作用：解除平滑肌痉挛，抑制腺体分泌，散瞳麻醉前给药，有机磷农药中毒，解除迷走神经对心脏的抑制，心动过缓 二 常用抢救药品作用 11.激素类药 地塞米松磷酸钠 5mg/1ml 作用：抗休克、抗炎、抗毒、抗过敏及免疫抑制作用。 用途：各类炎症及变态反应的治疗，抗休克。 不良反应：诱发或加重感染、骨质疏松、肌肉萎缩、伤口愈合迟缓等；大剂量