急性肾盂肾炎_护理查房详解.ppt

疗效评价标准 1.见效 治疗后复查菌尿转阴。 2.治愈 完成抗菌药物疗程后，菌尿转阴，于停用抗菌药物1周和1个月后分别复查1次，如无菌尿，则可认为尿路感染已治愈。 3.治疗失败 治疗后持续菌尿或复发。 急性肾盂肾炎护理 护理与健康指导 疾病知识指导 1.保持规律生活，避免劳累，坚持体育运动，增加机体免疫力。 2.多饮水、勤排尿是预防尿路感染最简便而有效的措施，每天应摄入足够水分保证每天尿量不少于1500ml。 3.注意个人卫生，尤其是会阴部及肛周皮肤的清洁，特别是月经期、妊娠期、产褥期。产褥期加强产后护理，鼓励产妇产后2~4小时排尿，避免尿储留。保持外阴清洁，每日外阴消毒至少2次，指导产妇垫消毒会阴垫，穿干净内裤，防止细菌滋长。指导产妇加强营养，增强抗病能力。 4.与性生活有关的反复发作者，应注意性生活后立即排尿，并服用抗菌药物预防。 健康指导 急性肾盂肾炎护理 护理与健康指导 急性肾盂肾炎护理 健康指导 治疗配合 嘱病人按时按量按疗程服药，勿随意停药，并按医嘱定期随访。教会病人识别尿路感染的临床表现，一旦发生尽快诊治。 急性肾盂肾炎护理 护理与健康指导 急性肾盂肾炎护理 预后 急性肾盂肾炎如及时治疗，90％可以治愈。若存在尿路梗阻、畸形等易感因素，则必须纠正易感因素，否则很难治愈，且可演变为慢性肾盂肾炎，甚至发展为慢性肾衰竭。 急性肾盂肾炎护理 护理与健康指导 谢谢大家！ 感谢您的观看！ L/O/G/O 急性肾盂肾炎的护理查房 王燕宁 2016.4.27 急性肾盂肾炎的护理查房 临床表现 检查诊断 治疗 急性肾盂肾炎病因 4 1 2 3 主讲内容 护理与健康指导 5 病例介绍 患者张小香，女，25岁，因“尿频、右腰痛伴发热5天。”收住我科 入院5天前无明显诱因下出现尿频，右侧腰酸腰痛，伴畏寒、发热，体温最高40.8℃，感有乏力，起有乳房胀痛不适，予血常规及乳腺B超等检查，考虑“发热待查”，予以“美林”退热治疗，后予“头孢曲松针2.0g静滴qd及左氧氟沙星针250ml静滴qd”抗感染治疗2天，但体温仍有反复，腰酸腰痛仍存在。 查体 3月6日 入院时，体温38.6℃，呼吸 20次/分，脉搏102次/分，血压101/47mmHg； 精神可，双肺呼吸音清，未及啰音，心律齐，未闻及病理性杂音，腹软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未及，右肾区有叩痛，双下肢无浮肿。 血常规：白细胞计数 12.3*10^9/L,中性粒细胞百分比 82%,淋巴细胞百分比 10% 乳腺B超：哺乳期乳腺 全血CRP+血常规：白细胞计数 11.6*10^9/L,中性粒细胞百分比 79%,淋巴细胞百分比 12%,全血C反应蛋白 149.74mg/L；急诊肾功能：血清 尿素氮 4.2mmol/L,肌酐 68umol/L。 全腹及胸部CT：右肺中叶少许条索灶，右侧轻度胸膜反应。右肾肿大伴周围脂肪层混浊模糊，建议增强检查。 8 病例检查 病例检查 常规生化：白蛋白 29.6g/L,尿素氮 3.3mmol/L,肌酐 57umol/L,尿酸 228μmol/L,钠 141mmol/L,钾 3.73mmol/L,氯 106mmol/L,钙 2.03mmol/L,超敏C反应蛋白 97.67mg/L； 尿液分析：白细胞酯酶 2+,蛋白质 +-,红细胞 33/μL,白细胞 125/μL,尿隐血 3+,尿培养提示三种细菌以上。 病例检查 13/3 双肾输尿管膀胱CT提示未见明显异常。 C反应蛋白+肾功能+常规肝功能+电解质示：白蛋白 36.1g/L,尿素氮 4.3mmol/L,肌酐 68umol/L,尿酸 341μmol/L,超敏C反应蛋白 5.43mg/L；血常规、降钙素原、尿培养复查正常。 15/3 出院 肾的构造 急性肾盂肾炎 定义 急性肾盂肾炎是指肾盂黏膜及肾实质的急性感染性疾病，主要是大肠杆菌的感染，另外还有变形杆菌、葡萄球菌、粪链球菌及绿脓杆菌等引起。急性肾盂肾炎最严重的并发证是中毒性休克。 急性肾盂肾炎病因 1 2 上行性感染 血行性感染 肾盂肾炎为尿路感染的常见病。由致病菌感染直接引起的肾盂、肾盏和肾实质的炎症。致病菌绝大多数为革兰氏阴性杆菌，以大肠杆菌最常见。主要感染途径是 ： 细菌由输尿管进入肾盂，再侵入肾实质。70%的急性肾盂肾炎是源于此