PRP的临床应用_张咸伟.ppt

富血小板血浆（PRP）在临床中的应用 张咸伟 华中科技大学同济医院 PRP 原理 使损伤组织生物再生而非对其进行替换的治疗方法。 再生医学 局部化疗 生物材料 自体PRP是患者血液的一小部分，或BMC通过简单的离心获得 2013年AAOS提出一种治疗KOA的新疗法：富血小板血浆 推荐10 对于症状性KOA患者，我们不能推荐或者反对使用生长因子或富血小板血浆 推荐等级：不确定 The American Academy of Orthopaedic Surgeons .Treatment of Osteoarthritis of the Knee, evidence-based guideline. 2nd edition. 经过Regen Lab 设备分离 A-PRP®是什么？ A-PRP = Autologous Platelet Rich Plasma 自体富血小板血浆 A-PRP是从病人自体血液中分离出的 用于治疗的产品 , A -PRP 是具有生物活性的产品。 血液 PRP 血小板 - 具有活性和功能实体. 包括止血和组织愈合. 分泌生长因子：以当地信号反应，精心编排的生长因子释放。 血浆 - 细胞营养及生长因子 (IGF) 纤维蛋白原，在激活的时候，在纤维蛋白聚合物上转化为新的组织合成的支架 PRP 组成 自体血小板 血小板生长因子家族 FGF纤维细胞生长因子 细胞活化 / 组织修复 EGF表皮生长因子 修复上皮细胞 / 组织/ 血管生长 TGF转化生长因子 血管上皮细胞增生 VEGF血管内皮细胞 生长因子 产生胶原蛋白/激生透明质酸 强力修复组织 PDGF血小板衍生 生长因子 产生胶原蛋白/ 促进血管生长/ 激活细胞再生 在凝血酶和 Ca++ 的作用下 纤维蛋白原转化成纤维蛋白丝 3D 聚合结构形成 白细胞和血小板在聚合结构中形成凝血因子 Fibrinogen: Dr Doolittle Regen PRP 是具有生物活性的支架 因此，结果是: 加速修复过程, 减轻疼痛 减少住院时间 RegenKit A-PRP: 核心科技 1. 形成三维网状结构。 2.三维结构中的，血小板和白细胞释放化学诱导剂。 3. 干细胞增殖。 4. 干细胞分化成组织修复需哟啊的不同的细胞类型 A-PRP 也被应用于和新鲜提取的细胞（骨髓，脂肪组织，皮肤细胞）等的联合应用 RegenKit A-PRP 在修复过程中有以下贡献: 释放主要的生长因子 改善微血管化 刺激间充质干细胞 刺激纤维母细胞生长和胶原产生 使用 RegenKit 促进创面愈合级联反应图解 止血 Regen PRP 使得修复时间缩短40-50% 炎症 再生 重构 Regen THT 管，只需一步离心分离 PRP 分离技术 第一代 PRP 分离 两次离心 抽血50ML PRP混杂较多红血球和白血球 离心机大，费用昂贵 Arthrex A-CP Tricell 第二代 PRP 分离 手动分离，误差大 两次离心 分离不纯 血小板回收率低 具备何种特质的PRP更适宜于骨关节炎治疗？ P-PRP: 去白细胞富血小板血浆（瑞珍PRP：白细胞含量为全血的23%） L-PRP: 富白细胞富血小板血浆（威高PRP：白细胞含量为全血的6.1倍） 对软骨细胞的增殖和迁移，P-PRP的效果更佳 富白细胞PRP中的白细胞可以通过分泌炎症因子对其治疗骨关节炎的疗效产生不利影响。白细胞和炎症因子浓度较低的去白细胞PRP可能更适用于KOA的临床治疗 殷文靖，袁霆，张长青，等。去白细胞和富白细胞富血小板血浆对软骨细胞增殖迁移的作用 黎明，张长青，艾自胜，等。关节内注射富血小板血浆对膝关节软骨退行性的治疗作用 瑞珍PRP白细胞及炎症因子含量低，更适用于KOA的临床治疗 PRP 纯净很重要 RBC：血红素毒性，自由基，延迟修复 WBC：颗粒性白细胞（中性粒细胞） 急性炎症， 蛋白酶破坏周围健康组织。延迟修复，在未感染的组织中不需要白细胞 Regen 威高 Tricell Arthrex 生产企业 RegenLab 山东威高 REV MED 锐适医疗 采血量 8ml 50 ml 35ml 10ml PRP 2-4.5ml 10ml 4ml 4ml 离心次数 1 2 2 1 血小板浓度 1.7X- 3.8X 因操作不同，误差较大 5X 2X 血小板回收率 95% 因操作不同，误差较大 60 % 60 % 主攻科室 骨科，皮肤科 骨科 皮肤科 骨科 Regen 优势 1.纯净 2.采血量少，血小板回收率高 3. 简便，仅需一次离心 4.套装及离心