儿童哮喘诊治.ppt

（三）、咳嗽变异性哮喘的诊断 (1)咳嗽持续＞4周，常在夜间和(或)清晨发作或加重，以干咳为主； (2)临床上无感染征象，或经较长时间抗生素治疗无效； (3)抗哮喘药物诊断性治疗有效； (4)排除其他原因引起的慢性咳嗽； (5)支气管激发试验阳性和(或)PEF每日变异率(连续监测1～2周)≥20％； (6)个人或一、二级亲属特应性疾病史，或变应原检测阳性 * * 【分期与分级】 * * （一）分期 1．急性发作期 急性发作期是指突然发生喘息、咳嗽、气促、胸闷等症状，或原有症状急剧加重。根据患儿临床表现和肺功能，将哮喘全过程划分为急性发作期、慢性持续期、及临床缓解期。 2．慢性持续期是指近3个月内不同频度和(或)不同程度地出现过喘息、咳嗽、气促、胸闷等症状。 3．缓解期系指经过治疗或未经治疗症状、体征消失，肺功能恢复到急性发作前水平，并维持3个月以上。 * * （二）分级 哮喘的分级包括病情严重程度分级、哮喘控制水平分级和急性发作严重度分级。 1．病情严重程度的分级：病情严重程度分级主要用于初次诊断和既往虽被诊断但尚未按哮喘规范治疗的患儿，分为轻度间歇、轻度持续、中度持续、重度持续。 2．控制水平的分级：病情严重程度分为控制、部分控制、未控制。 3．哮喘急性发作严重度分级：哮喘急性发作常表现为进行性加重的过程，以呼气流量降低为其特征，常因接触变应原、刺激物或呼吸道感染诱发。评价