儿童安全合理用药新进展.ppt

儿童慢性咳嗽的诊断思路 完整正确的病史采集与体格检查 根据病史选择相关检查 先常见病后少见病 先简单后复杂 先无创后有创 无法检查者可先进行诊断性治疗 根据治疗反应确定病因，无效者选择进一步检查 中华医学会儿科学分会呼吸学组. 儿童慢性咳嗽诊断与治疗指南(试行)，2007，12 儿童慢性咳嗽的主要病因 呼吸道感染（上、下呼吸道） 支气管哮喘 上气道咳嗽综合症（UACS） 胃－食管反流与儿童咳嗽 心因性 儿童抽动症（TIC） 异物吸入和先天性呼吸道疾病 在超过1岁的患儿中，以上三种是最常见的原因，可占90％以上. 中华医学会儿科学分会呼吸学组. 儿童慢性咳嗽诊断与治疗指南(试行)，2007，12 病史提示--对诊断初步判断 季节性发作--过敏、反应性气道疾病 喂养时发生--食道支气管瘘、GER 运动后加重--反应性气道疾病、气管或心脏压迫 睡前加重，睡眠时消失--精神性 晨起加重伴脓痰--PNDs 个人或家族史--反应性气道疾病 治疗反应--支扩剂有效提示反应性气道疾病 儿童呼吸道疾病用药新进展（以感冒咳嗽为例） 咳 嗽 反射弧 刺激源 传 入 迷走神经 传 出 效应器 咳嗽中枢 延 髓 咳嗽受体 氯苯那敏 右美沙芬 伪麻黄碱 咳嗽 UACS—主要的临床表现 1.症状： 除了咳嗽、咳痰外，常表现为鼻塞、鼻分泌物增加、可有后鼻滴漏感。 过敏性鼻炎主要表现为发作性鼻痒、