甲状腺微小癌的早期诊断与治疗-外科学专业论文.docxVIP

目 目 录 一、摘要 1 (一)中文摘要 ．1 (二)英文摘要 ．3 二、正文 一6 (一)前言【一)月|J吾 66 (二)资料与方法 7 1、—般资料 ．．7 2、方法 7 (三)结果 8 1、临床表现 ．8 2、实验室检查 一8 3、术前诊断 ．8 万方数据 5、术后病理 5、术后病理 ．9 6、术后恢复及随访 9 (四)蕾挖 ．．10 (五)结论 16 (六)参考文献 ．18 三．综述 ．．20 (一)综述 20 (二)参考文献 ．．26 四、致谢 ．30 万方数据 大连医科大学硕士学位论文甲状腺微小癌的早期诊断与治疗 大连医科大学硕士学位论文 甲状腺微小癌的早期诊断与治疗 硕士生姓名：周鸣 指导教师：赵永福教授 专业名称：外科学 摘要 目的：通过系统性回顾分析近4年来我院收治的132例甲状腺微小癌患者的 各项诊疗资料的相关性及差异性，明确诊疗资料中与甲状腺微小癌早期诊断密切 相关者，以及分析该组患者手术方式及术后随访结果，明确患者应该采取何种手 术治疗方法更好，从而寻求更佳的甲状腺微小癌的早期诊断方法，以及更合理的 手术方式。 方法：通过对比132例患者入院时临床表现，实验室检查及甲状腺超声等结 果，找到甲状腺微小癌早期诊断指标。通过对比该组患者手术方式、术后病理结 果以及术后随访结果，找到针对甲状腺微小癌的最佳治疗方式。 结果：该组患者临床表现与甲状腺癌患者临床表现无明显差异，实验室检查 中除8例合并桥本式甲状腺炎者甲状腺球蛋白抗体TgAb、甲状腺过氧化物酶抗体 TPOAb升高外，余指标与甲状腺癌患者无明显区别，超声检查中特异性表现低回 声104例(78．8％)、微钙化或钙化92例(69．7％)、形态不规整边界不清89例 (67．4％)与甲状腺癌超声表现相符合。针吸细胞学检查共1l例，其中10例提 示为甲状腺癌或者甲状腺癌淋巴转移，阳性率为90．9％，1例提示为甲状腺滤泡 组织，术后病理结果提示11例均为甲状腺乳头状癌。根据不同患者病情结合患 者要求实施不同手术方式，甲状腺部分腺叶切除术9例，甲状腺腺叶加峡部切除 术43例，近全或次全甲状腺切除术41例，全甲状腺切除术11例，甲状腺腺叶 加峡部切除术加同侧中央区淋巴结清扫术23例，全甲状腺切除术加患侧侧颈区 淋巴结清扫术5例。术后均行常规病理检查，发现乳头状癌129例最多 】 万方数据 大连医科大学硕士学位论文(97．7％)。术后随访中复发4例(3．O％)，1例第一次手术为甲状腺部分腺叶切 大连医科大学硕士学位论文 (97．7％)。术后随访中复发4例(3．O％)，1例第一次手术为甲状腺部分腺叶切 除术，2例第一次手术为甲状腺腺叶加峡部切除术，1例第一次手术为次全甲状 腺切除术，复发者均再次手术治疗，手术方式为残余甲状腺切除加预防性淋巴清 扫术；另发现良性结节者5例，均继续口服药物控制；5例失访。 结论： 1、甲状腺微小癌临床表现无特异性，临床诊断较困难，容易被人忽略。 2、实验室检查无特异性，甲状腺超声检查低回声、微钙化、边界不清等有一定 的特异性，甲状腺针吸细胞学检查特异性最高。 3、对单侧甲状腺微小癌者，以甲状腺腺叶加峡部切除术加同侧中央区淋巴结清 扫术为佳，对双侧均有甲状腺微小癌以及对侧有甲状腺结节者，以实施全甲状腺 切除术加预防性淋巴结清扫术为佳。术后患者应口服药物继续治疗，按时复查， 降低其复发及转移的可能。 4、经手术治疗的甲状腺微小癌患者预后较好，应尽早发现并配合手术治疗。对 甲状腺癌复发者，应行根治性手术切除治疗。 关键词：甲状腺微小癌诊断治疗 2 万方数据 Early Early Diagnosis and Treatment of Thyroid minimal Cancer Master degree candidate：Ming Zhou Supervisor Professor：Yongfu Zhao Maj or：Surgery Abstract Objective：The objective of this study is to clarify the data closely related to early diagnosis ofthyroid microcarcinoma(TMC)by systematically investigating the relevance and difference of data in 1 32 TMC in hospital in recent 4 years，and to find what kind of surgical treatment is better by analyzing the surgicaol operation method and the postoper