食品卫生许可证申请书附表.docVIP

食品卫生许可证申请书附表 （餐饮业及集体食堂登记用） 申请单位 **** 邮政编码 **** 联 系 人 **** 联系电话 **** 传真 **** 电子邮件 **** 填表日期 *** 年 ** 月 ** 日 卫生许可证申请书附表填写要求 1、填写要实事求是，不得弄虚作假。 2、附表一律使用A4纸，用钢笔写或打印，要求字迹清晰、工整，不得涂改。填写附件时如纸张不够，可自行附页。 3、单位名称应与工商行政管理部门核发的营业执照名称一致。 4、表中凡“是否”栏目填“是”或“或”，“有无”栏目填“有”或“无”，其它栏目填写具体内容。 5、附表封面及每页表格须加盖申请单位公章，申请单位公章应与工商行政管理部门核发的营业执照名称相一致，无公章的新申请单位盖单位法定代表人私章。 6、申请单位提交申请书附表时，应一式3份（公章复印的无效）。 7、本附表用于食品卫生许可证首次申请、审验申请、延续申请，经及许可的生产经营方式、范围和地址变更申请。 一、食品经营单位基本情况登记 申请单位名称 工商部门核准的名称；没有的应写：**食店或**饮食店等 申请单位地址 租赁合同地址或门牌号 本次申请属于 □首次申请□年度审验申请 □延续申请 □变更申请 法人代表 ***