间断冷血及终末温血半钾停搏液灌注的心肌保护作用研究-心脏外科专业论文.docxVIP

山 东 大 学 硕 士 学 位 论 文 目 录 中 文 摘 要 英 文 摘 要  … … 缩 略 语  … … 八︸口 材 料 与 方 法  … … 果 … 论 … 参 考 文 献  … … 综 述 综 述 参 考 文 献  … … 致 谢 日 攻读 学 位 期 间 发 表 的 论 文  … … 山 东 大 学 硕 士 学 位 论 文 间 断 冷 血 及 终 末 温 血 半 钾 停 搏 液 灌 注 的 心 肌 保 护 作 用 研 究 研 究 生 王 维 导 师 李 德 刁 中 文 摘 要 背 景 温 血 停 搏 液 持 续 灌 注 可 以 提 供 氧 和 代 谢 底 物 使 心 脏 在 停 搏 期 间 也 能 进 行 有 氧 代 谢 克 服 了 冷 晶 体 停 搏 液 灌 注 所 致 的 缺 血 和 再 灌 注 损 伤 但 难 以 保 证 清 晰 无 血 的 手 术 野 同 时 长 时 间 连 续 灌 注 易 发 生 高 钾 血 症 冷 血 停 搏 液 则 既 能 维 持 心 肌 细 胞 代 谢 保 证 术 中 心 肌 细 胞 代 谢 平 衡 又 可 避 免 温 血 停 搏 液 的 上 述 缺 点 目 前 临 床 上 结 合 采 用 冷 温 血 停 搏 液 灌 注 技 术 即 冷 血 维 持 停 博 终 末 温 血 再 灌 注 但 终 末 温 血 全 钾 灌 注 容 易 造 成 术 中 高 钾 心 肌 细 胞 麻 痹 不 利 于 心 脏 复 跳 本 研 究 目 的 在 于 探 讨 间 断 冷 血 及 终 末 温 血 半 钾 停 搏 液 灌 注 方 法 在 瓣 膜 置 换 术 中 的 心 肌 保 护 作 用 及 其 安 全 性 方 法 连 续 入 选 手 术 治 疗 的 心 脏 瓣 膜 病 患 者 例 随 机 分 为 组 分 别 为 冷 晶 体 停 搏 液 组 简 称 冷 晶 体 组 冷 血 停 搏 液 组 简 称 冷 血 组 冷 血 及 终 末 温 血 停 搏 液 组 简 称 冷 温 血 组 和 冷 血 及 终 末 温 血 半 钾 停 搏 液 组 简 称 冷 温 血 半 钾 组 比 较 各 组 转 机 时 间 和 主 动 脉 阻 断 时 间 自 动 复 跳 例 数 心 脏 术 前 术 后 各 时 相 血 清 肌 酸 激 酶 同 功 酶 一 水 平 血 钾 水 平 同 时 比 较 术 后 各 组 心 功 能 状 况 低 心 排 发 生 率 死 亡 率 的 变 化 结 果 四 组 基 本 情 况 包 括 年 龄 性 别 构 成 比  体 重等 均 具 有 可 比 体 重 主 动 脉 阻 断 时 间 各 组 之 间 无 明 显 差 异 冷 温 血 组 转 机 时 间 及 并 行 辅 助 时 间 较 其 它 各 组 均 有 明 显 延 长 冷 晶 体 组 自动 复 跳 率 冷 血 组 心 脏 自动 复 跳 率 “ 冷 温 血 停 搏 液 组 心 脏 自动 复 跳 率 为 冷 温 血 半 钾 停 搏 液 组 心 脏 自动 复 跳 率 为 血 清 肌 酸 激 酶 同 功 酶 一 水 平 组 变 化 趋 势 相 似 冷 晶 体 组 术 后 各 个 时 相 的 山 东 大 学 硕 士 学 位 论 文 水 平 均 显 著 高 于 其 它 组 开 放 后 小 时 冷 血 组 明 显 高 于 冷 温 血 组 和 冷  温 血 半 钾 组 尸 趁从 开 放 后 小 时 冷 ‘ 温 血 半 钾 组 下 降 幅 度 更 为 显 冷 晶 体 组 血 钾 水 平 各 时 相 均 在 正 常 范 围 其 它 组 于 主 动 脉 开 放 时 开 放 后 和 均 高 于 冷 晶 体 组 且 冷 血 组 和 冷 温 血 组 高 于 冷 温 血 半 钾 组 印 冷 温 血 组 和 冷 温 血 半 钾 组 无 术 后 早 期 死 亡 于 低 心 排 者 冷 晶 体 组 与 冷 血 组 发 生 低 心 排 和 术 后 早 期 死 亡 各 例 冷 温 血 半 钾 组 术 后 多 巴 胺 依 赖 多 巴 胺 用 量 大 于 留 发 生 率 明 显 低 于 冷 温 血 组 及 其 它 组 结 论 在 开 放 升 主 动 脉 前 温 血 半 钾 停 搏 液 灌 注 心 肌 保 护 能 够 减 轻 以 心 肌 酶 漏 出 为 特 征 的 心 肌 缺 血 和 再 灌 注 损 伤 具 有 较 高 的 心 脏 自动 复 跳 率 和 较 低 的 低 心 排 发 生 率 及 术 后 死 亡 率 较 冷 晶 体 停 搏 液 或 单 独 应 用 冷 血 停