先天性心脏病合并气管狭窄气管支架置入后取出指-中国循证儿科杂志.PDF

·３２６· ＣｈｉｎＪＥｖｉｄＢａｓｅｄＰｅｄｉａｔｒ　Ｓｅｐｔｅｍｂｅｒ２０１２，Ｖｏｌ７，Ｎｏ５ ·论著· ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７３５５０１．２０１２．０５．００２ 先天性心脏病合并气管狭窄气管支架置入后取出指征探讨 许　煊　丁　辉　李丹丹　高海涛　封志纯　刘玺诚 　　摘要　目的　总结先天性心脏病（ＣＨＤ）合并气管狭窄气管支架置入后取出指征。方法　比较分析ＣＨＤ合并气管狭 窄气管支架置入后尚留和取出病例的临床资料。结果　９例置入气管支架患儿均为重度气道狭窄，置入气管支架为乐普 （北京）公司生产的血管金属支架（ＰＡＲＴＮＥＲ），其中尚留气管支架的４例患儿，平均年龄１３．７５个月，平均体重８．７０ｋｇ，随 访支气管镜检查均未发现肉芽组织增生，镜下气管支架支撑良好；５例患儿于气管支架置入６８～９６ｄ后取出，平均年龄 ４８个月，平均体重４．９６ｋｇ。气管支架取出后发现支架支撑处并未塌陷，不影响患儿通气功能，取出气管支架完整，随访 １０～１１个月，气道未见再阻塞及其他并发症，未出现需要再次置入气管支架的情况和死亡病例。在复习文献的基础上提出 气管支架取出指征： 在良好的随访体系下气管支架置入２～３个月； 经支气管镜证实无肉芽组织增生，ＣＴ及其三维气 ① ② 道重建显示气道通畅； 临床无呼吸困难表现及感染征象，血气分析示无肺通、换气功能异常，Ｘ线胸片正常，超声心动图 ③ 检查示心脏功能正常； 支气管镜下能清楚显示气管支架边界，且整个张开的支架位于气道表面并未上皮化； 支气管镜 ④ ⑤ 下钳夹住气管支架后，轻轻上下小幅推拉，镜下证实可以松动与气道紧密粘贴的支架。结论　对于小婴儿气管支架取出从 长远角度来看是最佳选择，在良好的随访体系下，在不影响患儿生命质量的前提下，ＣＨＤ合并气管狭窄气管支架置入２～３ 个月后取出安全可行。 关键词　气管支架；　气道狭窄；　先天性心脏病 Ｓｔｕｄｙｏｎｔｈｅｒｅｍｏｖａｌｉｎｄｉｃａｔｉｏｎｆｏｒｃｈｉｌｄｒｅｎｗｉｔｈｃｏｎｇｅｎｔｉａｌｈｅａｒｔｄｉｓｅａｓｅｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈ ｂｒｏｎｃｈｉａｌｓｔｅｎｏｓｉｓａｆｔｅｒｔｒａｃｈｅａｌｓｔｅｎｔｉｎｇ ＸＵＸｕａｎ，ＤＩＮＧＨｕｉ，ＬＩＤａｎｄａｎ，ＧＡＯＨａｉｔａｏ，ＦＥＮＧＺｈｉｃｈｕｎ，ＬＩＵＸｉｃｈｅｎｇ（ＣｅｎｔｒｅｏｆＣｈｉｌｄｒｅｎ＇ｓＡｄｖａｎｃｅｄＤｉｓｅａｓｅ，Ｂａｙｉ Ｃｈｉｌｄｒｅｎｓ＇ＨｏｓｐｉｔａｌａｆｆｉｌｉａｔｅｄｔｏＧｅｎｅｒａｌＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＢｅｉｊｉｎｇＭｉｌｉｔａｒｙＣｏｍｍａｎｄ，Ｂｅｉｊｉｎｇ１０００７０，Ｃｈｉｎａ） ＣｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇＡｕｔｈｏｒ：ＬＩＵＸｉｃｈｅｎｇ，Ｅｍａｉｌ：ｘｉｃｈｅｎｇｌｉｕ＠ｖｉｐ．ｓｉｎａ．ｃｏｍ；ＦＥＮＧＺｈｉｃｈｕｎ，Ｅｍａｉｌ：ｚｈｊｆｅｎｇｚｃ＠ｓｏｈｕ．ｃｏｍ Ａｂｓｔｒａｃｔ　Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏｓｕｍｍａｒｉｚｅｔｈｅｒｅｍｏｖａｌｉｎｄｉｃａｔｉｏｎｓｆｏｒｃｈｉｌｄｒｅｎｗｉｔｈｃｏｎｇｅｎｉｔａｌｈｅａｒｔｄｉｓｅａｓｅ（ＣＨＤ）ｃｏｍｂｉｎｅｄ ｗｉｔｈｂｒｏｎｃｈｉａｌｓｔｅｎｏｓｉｓａｆｔｅｒｔｒａｃｈｅａｌｓｔｅｎｔｉｎｇ．Ｍｅｔｈｏｄｓ　ＣｌｉｎｉｃａｌｄａｔａｏｆＣＨＤｃｈｉｌｄｒｅｎｗｉｔｈｂｒｏｎｃｈｉａｌｓｔｅｎｏｓｉｓｗｈｏｓｅｔｒａｃｈｅａｌ ｓｔｅｎｔｉｎｇｗａｓｓｔｉｌｌｒｅｍａｉｎｅｄｏｒｒｅｍｏｖｅｄｗｅｒｅｃｏｍｐａｒｅｄａｎｄａｎａｌｙｚｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ　Ｎｉｎｅｃａｓｅｓｏｆｓｔｅｎｔｉｎｇｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅｓｅｖｅｒｅａｉｒｗａｙ ｏｂｓｔｒｕｃｔｉｏｎ．Ｆｏｕｒｃｈｉｌｄｒｅｎｗｅｒｅａｌｉｖｅａｎｄｗｅｌｌｗｉｔｈｓｔｅｎｔｓｒｅｍａｉｎｅｄ，ｗｉｔｈａｎａｖｅｒａｇｅａｇｅｏｆ１３．７５ｍｏｎｔｈｓａｎｄａｖｅｒａｇｅｗｅｉｇｈｔｏｆ ８７０ｋｇ．Ｄｕｒｉｎｇｆｏｌｌｏｗｕｐｂｒｏｎｃｈｏｓｃｏｐｙｉｎｔｈｏｓｅｐａｔｉｅｎ