儿科学--几种不同病因肺炎.ppt

* * 一、病 因 Adv3、7多见，11、21次之 7型有15个基因型，7b最重，7d较轻 * * 二、病理生理 支气管、肺泡间质、肺泡壁炎症 大片实变 支气管、细支结构破坏 换气、通气障碍 * * 三、临床表现 年龄6m～2y 起病急，中毒症状重 稽留热或弛张热，持续时间长 咳嗽：干、频、阵 严重喘憋 鼻扇、三凹、青紫 肺部罗音出现迟，可有实变体征 胸腔积液、肝脾大 皮疹、结膜炎、扁桃体白点 * * 并发症 脑病、心肌炎、DIC等 易合并细菌感染（金葡菌） 遗留慢性肺炎、支气管扩张、肺气肿、 　肺不张 * * 四、辅助检查 WBC：正常或下降，淋巴为主，异淋 病毒分离： 血清学检查：双份血清、血凝抑制试验 快速诊断：荧光免疫、酶联免疫技术测抗原，特异、简便、敏感 * * 胸片：改变较罗音早，大小不等片状影 渐多，融合，胸膜改变 * * 五、诊 断 2岁以下多见 持续高热，中毒貌重 喘憋明显 肺部罗音迟 胸片改变早：间质改变，可见大片实变影 病原学检查确定诊断 * * 六、鉴 别 支原体肺炎：MP肺体征少，冷凝集（+） 与RSV、副流感病毒肺炎难辨（6个月内Adv肺炎轻） 金葡菌肺炎：血白细胞及CRP高亢 * 葡萄球菌肺炎 （staphylococcal Pneumonia） * * 一、病 因 金黄色葡萄球菌：产生多种毒素和酶，包括外毒素、