特发性血小板减少性紫癜-中国医科大学.PPTVIP

1.掌握本病的临床表现、实验室检查特点和诊断依据、治疗原则。 2.熟悉本病的发病机制、鉴别诊断。 病因和发病机制 感染 细菌或病毒与ITP关系非常密切，但非直接关系 免疫因素 可能是参与ITP发病的重要原因 肝、脾的作用 肝脾特别是脾脏产生血小板相关抗体、血小板滞留以及单核-巨噬细胞系统的吞噬和清除 遗传因素 HLA-DRW2、HLA-B8,12,28与ITP密切相关 其他 如女性多见，可能与雌激素有关 临床表现 急性型 儿童多见 起病 多有上呼吸道感染的前驱症状，起病急 出血 出血明显，不仅皮肤黏膜出血，还有内脏出血，如消化道、颅内出血等 慢性型 多见青年女性 起病 隐匿，无前驱症状 出血 皮肤黏膜出血轻而局限，青年女性月经过多较常见，严重内脏出血少见 其他 长期月经过多可见失血性贫血，感染可加重病情 实验室检查 血小板检查 急性型多20×109/L 慢性型多在50×109/L左右 骨髓检查 红系及粒、单核系正常，巨核细胞异常 急性型：轻度增多或正常，幼稚巨核细胞增多 慢性型：显著增多，颗粒巨核细胞增多 产板型巨核细胞显著减少 血小板相关抗体（PAIg)、补体(PAC