健康人群流脑带菌状况及免疫水平调查.doc

健康人群流脑带菌状况及免疫水平调查? 了解夹江县健康人群流行性脑脊髓膜炎（简称流脑）带菌状况、菌群分布及免疫水平，为预测流脑发病趋势、合理制定流脑防控措施提供依据。方法 根据四川省流脑监测方案，2006-2008年采集6个年龄组健康人群的咽拭子与静脉血，咽拭子接种双抗巧克力琼脂进行脑膜炎奈瑟菌(Nm)分离培养、鉴定；血清应用间接酶联免疫吸附试验(ELISA)进行A群、C群脑膜炎奈瑟菌IgG抗体水平检测。结果 共采集540份健康人群咽拭子，分离出13株B群脑膜炎奈瑟菌，带菌率为2.4%（13/540）；健康人群A群抗体平均保护率为75.4%，2006、2007年各年龄组人群抗体保护率差异无统计学意义（P0.05），2008年不同年龄组差异有统计学意义；2007年与2008年C群抗体总保护率为27.2%，各年龄组人群抗体保护差异无统计学意义（P0.05）。结论 夹江县健康人群带菌均为B群脑膜炎奈瑟菌，带菌率较低；A群抗体保护率维持在中等水平，C群抗体保护率处在低水平。 流脑至今仍是世界各国非常关注的一种常见急性呼吸道传染病，在我国属于重点防治的乙类急性传染病。该病传染性强，病死率高，严重危害公众的身体健康。近年来，我国部分地区陆续出现A群及C群流脑暴发或流行。为了解健康人群流脑带菌状况、菌群分布及免疫水平,预测全省流脑发病趋势、合理制定流脑防控措施提供依据，按照《四川省流脑监测方案》，夹江县在2006-2008年开展了健康人群流脑带菌状况及免疫水平调查，现将结果报告如下。 1 材料与方法 1.1样本来源 在2006-2008年间流脑流行前期，选择三洞镇、甘江镇、焉城镇的幼儿园、中小学、乡镇企业从业人员进行随机抽样，按照流脑监测方案要求，以0～4岁、5～6岁、7～14岁、15～19岁、20～39岁、40岁以上6个年龄组分组，每个年龄组30例，分别采集咽拭子与静脉血，咽拭子标本共540份，血清标本共450份（2008年因流脑监测方案调整仅采集3个小年龄组进行抗体检测）。 1.2 培养基及诊断血清 双抗巧克力琼脂平皿、巧克力琼脂平皿购于郑州安图生物技术公司；脑膜炎奈瑟菌多价及分群诊断血清、乳胶凝集试剂由中国疾病预防控制中心传染病所提供；生化试剂购于杭州天和试剂公司；所有试剂均效期内使用。 1.3 检测方法 1.3.1 脑膜炎奈瑟菌分离培养 采样时令受检者尽量张开口，用压舌板将其舌头轻轻压住，用无菌棉拭子探入咽后壁悬雍垂部位，稍用力涂抹该部粘膜分泌物。采集的咽拭子立即接种于双抗巧克力平板，置5%CO2孵箱37℃培养18～24h；选择圆形、凸起、湿润、直径1.5～2.0mm、似露滴状的可疑菌落接种于巧克力琼脂平皿纯化，进一步鉴定。 1.3.2菌群鉴定 可疑菌落进行革兰染色，选择革兰阴性、卵圆形或肾型双球菌进行生化试验，将生化符合葡萄糖（+）麦芽糖（+）乳糖（-）蔗糖（-）的菌株保存，由四川省疾病预防控制中心用脑膜炎奈瑟菌诊断血清或乳胶凝集试验进行血清分群。 1.3.3 血清抗体检测[1] 采用ELIST法检测健康人群血清中A群或C群脑膜炎奈瑟菌IgG抗体效价，每个样本做8个稀释度。结果判定标准：样本血清OD值/阴性血清OD值（P/N）≧2为阳性孔，血清效价≧1:8视为具有免疫保护作用，此实验由四川省疾病预防控制中心微生物检验所完成。 2 结果 2.1 健康人群脑膜炎奈瑟菌检测情况 2006-2008年夹江县共采集健康人群咽拭子标本540份，分离鉴定出B群脑膜炎奈瑟菌13株，未分离到其他菌群，平均带菌率为2.4%；13例带菌者均出现在5岁以上人群，以15～19岁组带菌最高（5.6%），其次7～14岁组（3.3%），0～4岁组未检出带菌者，见表1。 2.2 健康人群脑膜炎奈瑟菌抗体检测情况 2.2.1 A群脑膜炎奈瑟菌抗体水平检测结果 2006-2008年流脑流行前期健康人群A群脑膜炎奈瑟菌IgG抗体保护率分别是68.3%、96.1%、43.3%，平均保护率为75.4%；2008年健康人群A群保护率最低，较2007年下降了52.8个百分点。2006年、2007年不同年龄组间IgG抗体保护率差异无统计学意义（2006年：χ2=2.388，P0.05；2007年：χ2=2.527，P0.05）；2008年不同年龄组间IgG抗体保护率差异有统计学意义(χ2=6.787，P0.05)， 0～4岁组IgG抗体保护率最低，7～14岁组IgG抗体保护率最高，见表2。 2.2.2 C群脑膜炎奈瑟菌抗体水平检测结果 2007-2008年流脑流行前期健康人群C群脑膜炎奈瑟菌IgG抗体保护率分别是58.9%与1.1%，平均保护率为27.2%。2007年不同年龄组间健康人群IgG抗体保护差异无统计学意义(χ2=3.763，P0.05)，其中15～1