骨和关节感染患者护理 课件资料讲解.pptVIP

第五节 骨和关节感染患者护理; 急性血源性骨髓炎的扩散途径;　　　　; 4．治疗要点 处理原则：尽早控制感染 ，防止炎症扩散和发展为慢性骨 髓炎。 非手术治疗：（1）早期联合、大剂量应用有效抗生素 （2）全身支持 （3）局部制动并抬高患肢。 手术治疗 ：手术切开引流 脓性分泌物。常用手术有骨钻孔引流或开窗减压两种 。可骨洞内置管引流或冲洗。 ;骨腔内闭合冲洗吸引法 ;骨髓炎骨钻孔引流、开窗减压术; 5．护理问题 疼痛、体温过高、失用综合症 潜在并发症 ：感染性休克、病理性骨折、化脓性关节炎等; 6．护理措施 （1）抗感染 （2）加强营养 （3）休息和制动 （4）生活护理 （5）伤口与引流的护理 （6）病情观察 （7）功能锻炼 （8）心理护理 ;慢性骨髓炎;主要临床表现 患肢体增粗、变形，局部皮肤红肿疼痛及色素沉着；窦道排出脓 。 病灶附近关节可挛缩僵硬 。 低热、消瘦、贫血 。 X线示骨质增厚、硬化、包壳形成、有死骨或死腔等。; 慢性骨髓炎窦道形成 慢性骨髓炎 X线;治疗要点： 以手术治疗为主。原则是彻底除去 死骨、炎性肉芽组织，消灭死腔。 护理重点 ： 全身支持 、术后患肢制动固定的护理 、伤口护理 、功能锻炼等。 ;二、骨关节结核患者护理;骨结核发病原因;脊柱结核病理示意图;护理评估 健康史：年龄、结合病史及结核病接触史、营养不良及抵抗力下降。 身心情况： 结核中毒症状 不同部位骨关节结核局部表现 脊柱结核 ：疼痛、活动受限和姿势异常（如颈椎结核病人的托颈）、寒性脓肿和窦道、 拾物试验阳性、截瘫或四肢瘫 。 髋关节结核：髋部疼痛 、夜啼、跛行、病理性关节脱位、“4”字试验阳性 、托马斯征阳性 、寒性脓肿和窦道。 膝关节结核：疼痛 、夜啼、鹤膝 、可有浮髌试验阳性。 晚期可关节脱位、膝外翻等畸形、可出现患肢缩短畸形等。 心理状况 焦虑、恐惧，甚至可有悲观情?? ;骨关节结核体征;幼儿脊柱活动测验法（腰椎结核时由于痉挛使腰部僵直）;;脊柱结核寒性脓肿流注途径; 辅助检查 实验室：贫血、血沉快 影像学检查：X线检查、CT、MRI、B超等。 治疗要点 ：全身支持、抗结核化疗、局部制动 手术治疗（切开排脓、病灶清除 及其他畸形矫正术）;护理问题 疼痛 与骨质破坏有关。 焦虑或悲哀 与病程长、影响学习和工作、担心预后等因素有关。 活动受限 与关节破坏、强直、畸形有关。 潜在并发症 存在病理性骨折、关节脱位、截瘫等危险。 护理措施 心理护理 非手术治疗护理：加强全身支持 、休息和制动患部 、抗结核药物治疗护理 、皮肤护理 、观察病情 。 手术治疗护理：术前药物治疗、严密观察病情变化、根据手术部位制动的护理、功能锻炼 。 ; 健康指导 介绍骨与关节结核的治疗原则及方法，告知病人坚持用药，定期复诊。 指导病人功能锻炼。;;再见