颈椎间盘PLDD手术讲解材料.pptVIP

Nd:YAG激光椎间盘减压术治疗颈椎间盘突出症的临床研究;Results: All the patients were followed and reexamined CT or MRI after one to six months of PLDD. The cured (57.14%), excellent(22.86%), moderate(14.29%), non-effect(5.71%). The excellent was 80%. The effective rate was 94.29%. Non-effective rate was 5.71%. ;Conclusion: When irridiated with Nd:YAG laser, the neucleus pulposus was vapouring, charring and coagulating. The volume and innerpressure of the disc decreased. So the symptoms and signs improved. The main value of this methods were micro-damage, non-operation, no bleeding, no bone injury, good theraputic effect, quick recovery, lesser pain, safety and excellent long lasting effect. It is an ideal non-opertive method of treating PLDD. ;Key Words: PLDD Nd:YAG Laser Disc decompression ;; 为了研究经皮激光颈椎间盘减压术(Percutaneous Laser Disc Decompression . 以下简称PLDD术)的可行性， 探讨微创伤、痛苦小、恢复快、效果佳以及远期效果理想的非手术疗法治疗颈椎间盘突出症，自2000年6月至今，我们采用日本产Nd:YAG Laser CL-50激光器、在日立105C型臂X光机监控下共做经皮激光颈椎间盘减压(PLDD)术35例，取得了令人满意的临床治疗效果。现报道如下： ;1 临床资料 1.1 一般资料 本组35例中，男性21例，女性14例；年龄35-76岁，平均48.6岁；病程1个月-6年。17例有明确外伤史，26例有上肢麻木史（其中单侧上肢麻木15例；双侧上肢麻木11例）；C3-4椎间盘突出7例，C4-5椎间盘突出9例，C5-6椎间盘突出11例，C6-7椎间盘突出8例，两个椎间盘同时突出者10例，三个椎间盘同时突出者12例，共施行PLDD术62个椎间盘。 ;1.2 病例的选择 所选病例均经CT或MRI影像学检查，且临床症状、体征等符合颈椎间盘突出症的诊断标准。椎间盘突出程度为1-3期、ASAⅠ-Ⅲ 级、求治心情迫切自愿接受PLDD技术治疗的病例。不包含骨性椎管狭窄、椎间盘钙化、后纵韧带钙化、椎间盘脱出及明显脊髓变性的病例。 ; 2 方法 2.1 术前准备 ① 检查患者的血液常规+出血时间+凝血时间；肝脏功能；尿液分析；心电图等。 ② 备弹力颈领一个。 ③ 术前 6小时口服双克因60mg。 2.2 病人心理准备 向病人解释和介绍PLDD的原理以及手术过程，解除病人的紧张情绪和恐惧心理，以取得病人的术中配合。 ; 2.3 设备与材料 2.3.1 设备： ①日产Nd:YAG Laser CL-50型激光器. ②日立公司产105型C型臂X光机。 ③透X光的介入床。 2.3.2 材料：400μ激光光导纤维1条、 0.5%利多卡因5-10ml、5ml注射器2支，23G×5cm局麻穿刺针、22G×7.5cm椎间盘穿刺针各一支，无菌薄铅手套一副。 ;;;; 2.4 PLDD术实施： ① 体位： 病人颏伸颈部轻度后仰平卧位于介入床上。颈肩部垫一薄枕。 ②确定穿刺点： 在C型臂X光机的透视下，于病变椎间盘的健侧上方即为穿刺点。 ③皮肤消毒：穿刺部位用碘伏或碘酊常规皮肤消毒后铺无菌粘贴洞巾。 ④麻醉: 在C型臂X光机的透视监控下，用0.5%利多卡因局部浸润麻醉经皮肤、皮下组织、肌筋膜直达椎间盘前纵韧带。 ; ⑤椎间盘穿刺： 颈椎间盘穿刺针与穿刺点皮肤成 60-85度角进针，在C型臂X光机的透视监控下，沿与椎间盘平行方向经皮肤、皮下组织、肌筋膜、韧带到