颈肩腰腿痛的防治讲义资料.pptVIP

颈肩腰腿痛的防治 窄，直接刺激，压迫脊神经根，脊髓椎动脉及交感神经根，从而引起相应的临床症状，称之为颈椎综合征，诊断颈椎病均须有两个条件，即临床症状和影像报告二者缺一不可，骨质增生不产生症状属于生理性的。骨质增生伴随症状就属于理性的，各种治疗和自我保健都不可能使增生物消除，仅仅使症状缓解或消失。 A神经根型颈椎病 表现颈肩背疼痛，并向一侧或双侧上肢放射，疼痛为酸，钝或灼病手指麻木从拇指到小指分别是4、5、6、7、1脊神经分配区。 B脊髓型 有感觉、运动，颈脊神经或脊髓神经束等症状，有头重脚轻感，严重者可致驰缓性瘫痪。 C椎动脉型颈椎病 主要为眩晕、耳鸣、耳聋、恶心、呕吐、持物落地猝倒，常因头部转动而加重，主要是脑供血不足。 D交感神经型 为头晕、头痛、后枕痛、视物模糊、心跳快、血压高、肢凉、胃寒、多汗等，不足。 对于颈部疾病的预防和治疗，目前世界医学首选是牵引和推拿，二者密切配合。 1.牵引可限制颈椎病活动，拉宽椎间隙减轻骨质增生对神经根等的刺激，有利于神经组织充血、水肿的消退。 2.急性发作期应以静为主，以动为辅，慢性期以动为主，特别长期伏案工作者应注意工间休息，作颈部活动锻炼。 3.注意睡眠姿势，不使用过高、过硬枕头，低枕平卧，平卧一拳高，侧卧一拳半。 4.民间在治疗时用强力猛板，脖子的手法一定要注意，易使颈椎脱位，骨折，甚则生命危险。如人民医院的医疗纠纷。 5.自我推拿方法很多。 A在胸骨找对应反应点，持之不痛好可。 B在腰骶部叩出，搓揉摆动脊柱如同在树根灌注水分。 C揉拿颈项、风池、叩击肩井等。 6.锻炼方法 A “米”字功，前屈、后仰、左右侧屈、左右旋转。 B 对抗用力。 C 屈肘扩胸。 D 耸肩 二、肩部 因肩周围组织和感受风寒湿邪造成以肩关节疼痛，活动功能障碍为特征的疾病，称为肩关节周围炎，是肩关节囊及其周围韧带、肌腱和滑膜囊的慢性非特异性炎症。无菌性炎症简称“肩周炎”中医称漏肩风，本病常发生于单侧肩部，多见于50岁左右患者，故又有五十肩之称，此外还有肩凝症，冻结肩等名称，主要是由于年老体衰，气血不足，外感风寒湿邪及外伤劳损筋脉所致，其病理表现主要是关节囊与周围组织发生粘连，又称粘连性关节炎，本病有其特殊的临床病程，初始时疼痛和僵硬缓慢加重达到某种程序后逐渐缓解，直至最后安全复原，本病的自然转归期为二年左右。 肩周炎女性多于男性，先感肩，上臂轻微疼痛，逐渐加重并感到肩部僵硬，刀割样疼痛，夜间加重，甚至痛醒，可放射到上臂和手臂关节各个方向活动都受限，但以外展，旋外后伸障碍最显著，如不能梳头，穿衣等。肩周炎一般分为疼痛期、僵硬期和恢复期。 A疼痛期：发病早期疼痛常在三角肌附着点范围内，多为持续性并逐日加重，病程约一个月，也可延续2-3个月。 B僵硬期：肩痛逐渐减轻，但肩关节活动越来越明显受限，活动范围可比正常减少1/2，严重只有肩胛骨在胸壁上移动，伴随而出现肩部肌肉萎缩，一般需要6个月左右逐渐缓解。 C恢复期：肩痛基本消失，肩部活动范围也逐渐增加。 肩周炎的临床表现虽有分期，但临床中有时也会交替出现各期症状，但几乎所有病人都能自发性终止，如果身体营养状态不好，单侧发病后可出现双侧性病变或病痛治愈后又复发。 治疗方法一般采用穴位注射，局部封闭，针灸推拿，拔罐，刮痧等，严重者可以在全麻下进行手法松解。 1.肩部注意保暖，防止风寒侵袭。 2.肩关节功能锻炼。 A爬墙 B单手引体向上 C靠墙摇肩 D弯腰划图 E体后拉手 F对侧叩揉捏拿肩 G对测叩肩井 H耸肩扩胸等。 三、腰部 腰骶部疼痛有几百种，我准备了几种常见的疼痛介绍，如急性腰扭伤、慢性腰肌劳损、退行性脊柱炎、腰椎间盘突出症等。 1.急性腰扭伤：腰部肌肉突然受到扭、挫、跌 等外刀，使腰部活动范围过大，超过了腰部活动范围，而造成腰部剧烈疼痛和活动受限，属中医伤筋范围，俗称闪腰岔气，一般12小时制动卧床休息， 热敷、膏贴、推拿等，12小时后进行理疗热敷等，农村老人一般采用委中放血。 2.慢性腰肌劳损：因腰部肌肉、筋膜的慢性损伤产生腰痛，多见于青壮年，无明显外伤史，常与职业和工作环境有一定关系， 发病缓慢，病程缠绵，阴雨天或劳动之后，酸痛加重，棘间韧带劳损，棘上韧带劳损，腰臂皮神经粘连腰背肌筋膜炎等都在腰部劳损之中，属于中医“腰伤筋”范畴，本病主要表现腰背部酸痛，时轻时重，经常反复发作，休息则轻，劳累后加重，改变体位症状稍减，腰部劳损与寒湿并病者常与天气变化有关（肺主关节、关节双面正好十二个，与十二个节气相应），喜暖畏寒，阴雨天及潮湿环境或感受风寒，疼痛加重，腰部不能直立，活动不利，