儿科学新生儿黄疸.pptVIP

胎龄在35周以上光疗指南  注意事项 箱温、体温 不显性失水↑ 全身裸露，保护眼睛、性腺 定期测胆红素：24h 肠粘膜绒毛刷状缘乳糖酶受损—腹泻 血小板↓ 核黄素缺乏：光降解方向与核黄素一致 禁忌症 结合胆红素＞4mg/dl，肝功能不良→青铜症  酶诱导剂 苯巴比妥5mg/kg/d×5d 血浆(25ml/次）或白蛋白（1g/kg）、 IVIG 纠正酸中毒 5%碳酸氢钠3～5ml/kg 病因治疗 新生儿胆红素代谢特点 新生儿黄疸分类 病理性黄疸病因： 新生儿溶血病：ABO溶血，RH溶血，G-6-PD缺乏 围生期因素 母乳性黄疸 新生儿肝炎 新生儿感染性疾病 遗传性疾病等 诊断及鉴别诊断 治疗 胆红素脑病 胆红素脑病（核黄疸Kernicterus） 病理学特征 两种类型 整个脑部弥漫性黄染 主要局限于脑核区，如基底节，特别是下丘脑、苍白球、纹状体和各种脑干核，小脑（齿状核、小脑蚓部） 胆红素脑病早期表现--特异部位核黄染 主要病理学特征--生后7-10天神经元坏死，分布与黄疸分布一致（基底结、脑干动眼核、听觉旁路特别是耳蜗核） 血脑屏障功能状况 可限制某些水溶性和大分子物质