血透机发展历史医学课件.pptVIP

血液透析发展历史 1. 血液透析理论基础 2. 透析器的发展 3. 血管通路的发展 4. 血液透析机的发展 5. 透析用水 6. 透析液 7. 展望与未来 * 1. 透析之父 1861年托马斯 格拉汉姆Thomas Graham（1805-1869）发现了液体中的胶体和晶体能被植物羊皮纸分离，他将此弥散现象成为“透析”。 当年发表的论文：Liquid Diffusion Applied to Analysis 成为临床透析的重要基础理论。 血液透析理论基础 * 2. 人工肾概念的出现 20世纪初约翰阿贝尔John Jacob Abel（1859-1935）首次进行了动物实验。 1913年8月11日泰晤士报报道了John Abel的实验，文中提高“人工肾”的概念。 血液透析理论基础 * 3. 首次人类进行透析 1924年格奥尔格 哈斯Georg Hass（1886-1971）第一次成功地进行了临床人体透析。使用了8根火棉胶管并联，水蛭素作为抗凝剂，透析进行了15分钟。 血液透析理论基础 * 1. 转鼓——第一个透析系统 1943年威廉 科尔夫Willem Johan Kolff（1911-2009）发明了转鼓式人工肾成为了现代透析的重要里程碑。30-40米的玻璃纸以为半透膜，100升的生理盐水作为透析液。无法利用压力进行超滤。 只能通过提高渗透压进行超滤。 透析器的发展 * 2. 负压原理的超滤 尼尔斯 Nils Alwall（1904-1985）改进了转鼓人工肾，使其能通过负压进行超滤。Alwall 在1948年第一次尝试进行血管通路手术，但由于各种并发症，1949年停止了该类手术。 透析器的发展 * 3. 盘管透析器 在1940年代，冯 加勒尔茨 Von Garrelts 将Kolff 和Alwall的设计结合，最后由Kolff和Watschinger改进成为盘管透析液。并在1955年改进成双盘管透析器，1956年由百特进行配销，命名为Travenol U200A。 透析器的发展 * 4. 平板透析器 1949年，施开革Skeggs和伦纳德Leonards发明了平板透析器，50年代末期弗雷德里克 Frederic Kiil改进了其设计，并风靡了1960s和1970s。 Skeggs-Leonards Dialyzer Kiil Dialyzer 透析器的发展 * 5. 中空纤维透析器 1960年初，中空纤维透析器的理念由波兰肾脏学家泽比鲁特 特瓦尔多夫斯基 Zbylut Twardowski推出。第一个中空透析器有800根纤维，长度为10cm，内径为55微米。 密西根大学的理查德 斯图尔特 Richard D. Stewart, 本 利普斯Ben J. Lipps和约瑟夫 赛尔尼Joseph C. Cerny追随了这个理念，在1967年临床使用了醋酸纤维膜作为半透膜，有11,000根纤维，纤维的内径为200μm，膜厚30μm。 透析器的发展 * 1. 新型血管通路的出现 the “shunt” 这个阶段的透析主要用于急性肾功能衰竭和严重的电解质紊乱，由于血管通路的问题，无法进行长期透析治疗。 1960年有了新的突破，在西雅图由内科医生贝尔丁 斯克里布纳Belding Scribner，工程师韦恩 昆顿Wayne Quinton，外科医生 大卫 迪拉德David Dillard合作，发明了特富龙材料的血管通路，将桡动脉与头静脉连接。 血管通路的发展 * 2. 第一例内瘘手术的成功 虽然AV shunt在血管通路方面有了新的突破，但由于各种并发症仍需要新的技术和发展。 1965年由詹姆斯 西米诺James E. Cimino，肯尼斯 Kenneth Charles Appel和迈克尔 布雷西亚Michael J. Brescia完成了第一例自体动静脉内瘘。 血管通路的发展 * 1. 血透机正式推向市场 由于动静脉shunt的发明，内瘘的出现，慢性肾衰患者的透析变为可能。同时金宝，百特都分别推出了自己的第一代透析机。 金宝AK-1 百特第一台市售透析机 血液透析机的发展 * 2. 第一台具有透析液配比系统的装置 1963年阿尔伯特 拜波Albert Babb选择了Milton Roy的泵，为透析液配比使用。原型机Mini-1，特点为便携式，单人使用，第一个透析液配比系统。 血液透析机的发展 * 3. 第一款家用血