血液透析患者的健康宣教医学课件.pptVIP

血透治疗中须知 1、穿刺侧肢体尽量制动，确实要改变位置或拿东西，报告护士协助完成，透析过程中要留心穿刺侧肢体的感觉，如有疼痛感、潮湿感，均应立即报告护士马上处理。 2、透析中若感觉头昏、出虚汗等不适应立即告知护士，适时作出相应的处理。 3、结束时穿刺点压迫，力效要适度，以即可以止住血，又能感觉到搏动感为宜。下机时，护士会触摸到震颤交给你，你自己也要确认血流通畅。 血透治疗后须知 透析后:透析结束后不要立即起来，需要躺10分钟、坐2-5分钟后缓慢起床，防止发生体位性低血压。称体重，透析后称体重时穿的衣服必须和透析前一致。掌握松绷带时间，如在路途中有渗血情况，应立即按压穿刺点，以不出血且可以摸到血管震颤为宜。 透析后24小时以内穿刺处不好沾水，24小时后方可撕去创可贴，也可以在内瘘周围涂抹一些软化血管和疤痕的药，有内渗血的第二天可以用土豆片敷。 陪客的管理 随着导管病人越来越多，导管感染也是我科室现在十分重视的一个问题，为了您家人的导管使用寿命更长一点，请您减少进治疗区域的次数（有事护士会叫你们） 饮食及水分控制指导 宣教重点 饮食原则 … 摄入充足 优质蛋白质 限钠（盐） 控制脂肪和 胆固醇摄入 限磷 限钾 限制液体摄入 补充钙剂、 维生素 摄入充足 热量 1、为何要摄入充足的蛋白质？ 低 蛋白饮食 非透析阶段 透析阶段 高 蛋白饮食 进入透析 肾衰-毒素排不出 低蛋白饮食降低代谢废物 （尿素、肌酐等） 减轻肾脏负担，延缓肾病进展 透析-协助排毒 每次透析，随透析液丢失部分 蛋白质（约10～30克） 应当增加蛋白摄入，维持氮平 衡，避免营养不良 2、为何摄入充足的热量？ 能量摄入充足，身体才能有效的利用摄入的蛋白质，保持充足的营养储存。否则，会使体内蛋白质因提供热量而分解，增加毒素。 总热量 (千卡/千克·天 ) 35 60岁以下 如极度消瘦或过度肥胖时应适当增减 30～35 60岁以上 热量来源 碳水化合物和脂肪 （以谷类食物为主，尽量少吃脂肪,特别是动物性脂肪） * 3、控制脂肪和胆固醇的摄入 长期血透常伴有脂肪代谢紊乱，应限制脂肪和胆固醇的摄入，以防加重高脂血症及动脉硬化。 摄入量 备注 脂肪 占每日总热量的30% 以下,以50-60g克为宜 以植物脂肪为主，其中植物油为20-30ml，如豆油、玉米油、食用调和油 胆固醇 每日应300mg 以蛋清、鱼肉、禽类的白肉为优 * 水份摄入的控制原则： 每日入水量： 每日饮水量 食物和药物中的含水量 输液量 体内新陈代谢产生的内生水量 水份摄入的控制原则： 两次透析期间体重增长应该控制在： 干体重的3～5％范围内 500毫升/天＋前一天的尿量 每天可以喝多少水？ 每周透析3次者： 每周透析2次者： 300毫升/天＋前一天的尿量 注：这是指每天可以喝的水，不包括食物中的水 控制水份摄入的技巧： 每天三测，心里有数：· 测尿量· 测量入水量（饮水＋服药用的水＋输液量）· 测体重 固定茶杯，平均分配：利用计量杯，预先测量好自己常用的茶杯、玻璃杯，到底盛多少水，这样便于以后测量。将一日可饮用水量用固定容器装好，然后平均分配到一天中。 控制水份摄入的技巧： 不要过量摄取含水分多的食品，如茶、啤酒、菜汤、果汁，多汁水果（西瓜）、多汁蔬菜、豆腐、牛奶等。 要控制这些含水多的饭莱：汤、炖过的菜、煮的食品、面条等待。 3. 食物水分，分清多少： 4. 清淡少盐，减少口渴： 钠盐摄入是引起口渴的主要原因，所以必须坚持清淡少盐的饮食。 90％～100％含水量的食物： 如水、饮料、茶、咖啡、牛奶、汤、液体调味品。 75％含水量的食物： 如粥、土豆泥、煮面条、水果、蔬菜。 50％含水量的食物： 如米饭、熟土豆。 25％含水量的食物：如 炸土豆，稍加烘烤的面食。 含水量无或微量的食物： 如饼干、面包干等。 食物的含水量 怎样少吃盐？ 计量汤匙法：一定要养成使用计量汤匙的习惯，按标推使用盐和其它调味品。 餐时加盐法：烹调时不要放盐，食用时把少量盐、酱油等撒在食物表面，这样使舌上味蕾受到较强刺激，既能唤起食欲，又能减少盐的摄入量。 一菜加盐法：一餐数菜时，可将盐集中在一种菜上，其它的菜肴尽量不用盐 。与其所有饭菜都是淡淡的，不如使一种菜突出，更容易食用。 少盐三法 食盐计量勺 计量汤匙法：一定要养成使用计量汤匙的习惯，按标推使用盐和其它调味品。 3g盐 4g盐 怎样少吃盐？ 少用含钠高的调味品，如：食盐、味精、酱油、蚝油、酱制品（辣椒酱、豆瓣酱、番茄酱等。 尽量不要吃咸鱼，咸菜、榨菜、霉菜、腌肉、腐乳。 少吃火腿、红肠、皮蛋、方便面、鱼肉类的罐头。 其它含钠高的食物包括：油