社区护理学自考第十章 社区灾害与急救.pptVIP

选择题A3/A4型 3. 救护人员在现场诊断患儿为张力性气胸，应在多少时间内将其尽快送往当地医院救治(????? ) A.10分钟? B.30分钟 C.60分钟?? D.90分钟 E.120分钟 答案：C 选择题A3/A4型 4. 为及时解除威胁患儿生命的相关因素，稳定其生命体征，救护人员应重点进行的救护原则是(????? ) A．I（infusion）?维持有效循环????????????? B．G(guardianship) 观察伤情变化 C．C(control bleeding)?控制活动性出血 D．F(follow) 密切配合医师进行诊断性操作 E. V（ventilation）保证呼吸道通畅 答案：E 选择题A3/A4型 5. 救灾护士第一次走访患者时，看到她面对惨剧，反应麻木，面部没有表情，没有思考，常处于呆坐的状态。虽然地震过去一个多月时，她仍然感到全身无力，食欲不振，睡眠不好，胸闷气短，心里难受。甚至出现不想活了的愿望…… 请问，该女孩出现了哪种心理问题 (????? )A．正常反应?? B．外伤性抑郁C．惊吓?????????D．过度反应 E．转换反应 答案：B 谢谢大家 伤病员的现场救护 现场救护的原则是：先挽救生命，再根据不同类型的灾害特点进行救护，但不管任何类型的的灾害，在现场救护时首先要注意的是保持气道通畅和防止窒息。 伤病员的救护与转运的基本原则 (1)帮助伤员解除致伤因素，安全脱离险境，送至救护车内。 (2)保持伤员呼吸道通畅，清除异物，防止窒息并给予吸氧。 (3)建立和维持有效的静脉通路。 (4)做好创伤出血的现场处理。 (5)保持合理的体位 封闭空间与健康管理 一般健康问题 1、骨折及多处外伤 2、闭合性头部损伤 3、脱水 4、挤压综合症 5、呼吸道损伤 封闭健康中的健康管理 1、稳定生命体征，供氧 2、骨折部位的固定 3、疼痛管理 4、急救医疗体系的灵活应用 封闭空间遇难者的对症处理 1、呼吸障碍 2、体液不足 3、低体温症 4、挤压综合症 伤病员的救护和转运 现场救护的主要目的是 抢救生命，防止病情 恶化，预防后期感染或其他并发症。 基本原则 先排险后施救 先重伤后轻伤 先施救后运送 急救与呼救并重 转送与监护急救相接合：搬运与医护的一致性 “抬起就跑”→“暂等并稳定伤情” 10-20分钟 白金时间 1小时 黄金时间 6小时 白银时间 ＞6小时 白布单时间 紧密衔接、前后一致 战 争 运输(H) 死亡率(％) 一战 二战 朝鲜战争 越南战争 12～18 6～12 2～4 1～4 8.5 5.8 2.4 1.7 情景导入 如果有同学晕倒，你该具体做什么？ 三个环节 呼救 现场救护 转运与 途中监护 呼救 快速评估危重伤情，包括 意识 气道 呼吸 循环 呼唤、轻拍面颊、推动肩 观察胸部起伏 聆听呼吸声 感觉呼吸气流 一看、二听、三感觉 咳嗽、呼吸困难 气道梗阻 循环：测量病人脉率及脉律。常规触摸挠动 脉，如未触及，则应触摸颈动脉或股动脉， 婴儿触摸肱动脉。挠动脉、股动脉、颈动脉 触摸不清，说明收缩压＜80、70、60mmHg； 通过触摸病人肢体皮肤温湿度及花纹，了解 末梢循环情况。 评估顺序:进一步评估 A询问病史和损伤机制； B头面部:有无出血、脑脊液漏、挫伤、防止颅高压； C颈部:有无压痛、畸形、肿胀、气管移位，必要时予以颈托固定、制动； D胸部:呼吸运动是否对称，有无压痛、畸形、肿胀、血气胸表现，可予以加压包扎固定、胸膜腔穿刺或闭式引流减压； E腹部:有无压痛、反跳痛、肌紧张、移浊，肠鸣是否消失，判断有无出血、穿孔； F骨盆:有无压痛，要注意骨盆骨折可伴有多量的失血，单处骨折可失血500ml以上； G四肢:有无畸形肿胀、骨擦感，否则予夹板固定。 伤员转运方法 1.转运工具 担架 汽车 轮船、汽艇 飞机 徒手搬运：包括单人搀扶、背驮、双人 搭椅、拉车式及三人搬运； 担架搬运：铲式担架—适用于脊柱损伤、骨盆骨折的病人；