诊断学- 202114128246培训 资料.pptVIP

华中科技大学同济医学院 附属协和医院  ;为什么要学习传染病学？Why to learn lemology?;日寇暴行;目标(object);传染病(infectious diseases)是由病原微生物（病毒、细菌、 立克次体或螺旋体等）感染人体后产生的有传染性的疾病。 寄生虫病(Parasitosis)是由原虫或蠕虫感染人体后产生的疾病。 ;感染(infection)，是病原体克服机体的防御机能，侵入、定位于机体的某一特定部位，并生长繁殖的一种寄生过程。;病原 感染;传染病发生的条件(condition of onset of illness) 取决于病原体的致病能力和机体的免疫功能这两个因素。 致病能力(pathogenecity)： ▲ 侵袭力(invasiveness)：病原体侵入、扩散 ▲ 毒力(virulence) ：毒素和其他毒力因子 ▲ 数量(quantity)：病原体的数量与致病能力成正比 ▲ 变异性(variability)：病原体可因环境或遗传等 因素而产生变异;机体的免疫功能: (immunological function of body)： ▲非特异性免疫(nonspecific immunity)： 天然屏障Barrier 吞噬作用phagocytosis 体液因子humoral factors。 ▲特异性免疫(specific immunity)： 细胞免疫cellular immunity 体液免疫humoral immunity。 ;影响传染病发生的其他条件： Another affected factors: ▲气候因素climate：温度、湿度等。 ▲社会条件society：卫生状况、文化背景、战争等。 ; 传染病的发病机制： Pathogenesis of infectious diseases ▲传染病的发生与发展：入侵门户invasion pathway、机体内定位colonization in body、排出途径output pathway。 ▲组织损害：直接损伤direct injury、毒素作用toxin、免疫机制immunoreaction。 ▲病理生理变化：发热fever、代谢异常metabolism disorder、水电解质失衡water-electrolyte、内分泌改变endocrine disturbance。 ;传染病的特征character of infectious diseases:1.基本特征general character :;２.流行特征;3.临床特点clinical character;复发(relapse): 病情进入恢复期后，已稳定退热一段时间，由于潜伏于组织内的病原体再度繁殖至一定程度，使初发病的症状再度出现，称为复发。 再燃(recrudescence): 病情进入恢复期时，体温未稳定下降至正常，又再发热时，称为再燃。由于病原体暂时受到抑制未被杀灭而再度生长繁殖所致。 ???遗症(sequela): 传染病患者在恢复期结束后，机体功能仍长期未能复常者称为后遗症。 ;发热（fever）及热型 ;发热;（一）感染性发热 ;内源性致热原（endogenous pyrogen） ? ;发热的分度 ;发热的热型特点和意义 ;2、高热期fastigium ;热型及临床意义;26;2、驰张热（remittent fever） ;28;3、间歇热 （intermittent fever）;30;4、波状热 （undulant fever） ;;5、回归热（recurrent fever） ;34;6、不规则热（irregular fever） ;36;此外还有： 马鞍热saddle type fever：昼夜体温二次升降者 消耗热consumption fever：昼夜体温波动达3-4 ℃者，见于重症结核等 毒血症状toxemic symptoms：疲乏、全身不适、寒战、厌食、头痛、肌肉、关节、骨骼疼痛等。 ;（3）常见体征 皮疹skin eruption：疹子的出现时间、分布部位和先后次序对诊断和鉴别诊断有重要参考价值。 斑疹Macule：鲜红，压之不退色，不高出皮面， ＜ 1cm，见于斑疹伤寒。 斑丘疹Maculopapule：小片红色丘疹，高出皮面，压 之退色，见于麻疹。 玫瑰疹roseola：类似斑丘疹，但色淡，边界不清，见于 伤寒。 ;瘀点、瘀癍petechia/ecchymosis：出血性皮疹，鲜红至暗紫色，压之