预混胰岛素优于基础胰岛素讲义资料.pptVIP

预混胰岛素优于基础胰岛素讲义资料.ppt

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预混胰岛素优于基础胰岛素;2型糖尿病胰岛素治疗;补充胰岛素的目的;餐后血糖对总体血糖水平的影响;;降低餐后血糖减少CV风险:STOP-NIDDM 研究;Hanefeld M et al. Eur Heart J 2004; 25(1):10-16. LaubeH. Clin Drug Invest 2002;22:141-56.;在2型糖尿病患者随着HbA1c增高每日血糖变化;Woerle HJ et al. Diabetes Res Clin Pract 2007.;Adapted from Monnier L et al. Diabetes Care 2003;26:881–5;降低餐后血糖的获益;ADA和EASD对2型糖尿病患者高血糖的管理共识;加拿大糖尿病协会(CDA)颁布的2008版糖尿病预防与治疗指南;胰岛素抵抗和2型糖尿病患者的种族差异;亚洲糖尿病患者特点;2型糖尿病患者口服二甲双胍和SU联合治疗的基础上“加用”哪种胰岛素治疗控制血糖效果最佳 ?;2型糖尿病患者对比餐时预混胰岛素类似物与基础胰岛素类似物方案: 循证医学为基础的对照研究;结 果;每日两次预混胰岛素类似物与每日一次基础胰岛素类似物 相比的三个试验;每日两次预混胰岛素类似物与每日一次基础胰岛素类似物相比的三个试验;与基线相比HbA1c下降值情况;结 果;结 论;联合使用优泌乐75/25和二甲双胍或甘精胰岛素和二甲双胍:一项在胰岛素初始治疗的2型糖尿病患者进行的16周、随机、开放、交叉试验;HbA1c变化;各项血糖指标达标患者比例;两种治疗方案全天“8点”血糖谱对比;结 论;Efficacy of Basal, Biphasic or Prandial Insulin on Glycemic Control in Diabetic Patients: The 4-T Study Three-Year Efficacy of Complex Insulin Regimens in Type 2 Diabetes;4 - T;基线人口统计学特征;4-T研究:1年主要终点HbA1c;4-T研究:1年次要终点变化;从基线至1年时HbA1c、FPG、PPG和体重及低血糖发生率的变化;4-T 研究:1年时3组HbA1c达标患者的比例;4-T研究:3年主要终点HbA1c;4-T研究:3年次要终点体重和胰岛素剂量;4-T研究:与基线相比3年时各项指标变化;4-T研究:第1年和第3年的主要结果比较;4-T研究:结论;4-T研究的提示;关于短期临床试验的一项荟萃分析显示:使用餐时和预混(双相)胰岛素与使用基础胰岛素相比能够使HbA1c下降幅度更大[1]。 而有些研究中双相胰岛素治疗方案效果不佳的原因是其使用的胰岛素剂量不足,通常<1u/kg体重,不足以改善胰岛素抵抗[2]。 餐时与基础胰岛素的比例表明:增加餐时胰岛素的剂量将有助于改善基础-餐时胰岛素治疗方案的疗效。;在非糖尿病个体,餐时胰岛素分泌占全天胰岛素总量的50%;;预混胰岛素类似物制剂的优点

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