颅骨缺损修补术讲义资料.pptVIP

颅骨缺损修补术 2.头皮的应用解剖 头皮是覆盖于颅骨之外的软组织，在解剖上可分为5层。 ①皮肤层 较身体其他部位厚而致密，含有大量毛囊、皮脂腺和汗腺，含有丰富的血管和淋巴管，外伤时出血多，但愈后较快。 ②皮下组织 由脂肪和粗大而垂直的纤维束构成，与皮肤层和帽状腱膜层均由短纤维紧密相连，是结合成头皮的关键，并富含血管神经。 ③帽状腱膜层 帽状腱膜层为覆盖于颅顶上部的大片腱膜结构，前连于额肌，后连于枕肌，且坚韧有张力。 ④腱膜下层 由纤细而疏松的结缔组织构成。 ⑤骨膜层 紧贴颅骨外板，可自颅骨表面剥离。 二、适应症 颅骨缺损是颅脑损伤患者伤后及手术后较常见的后遗症。由于脑组织失去了正常颅骨的屏障作用而易受伤，颅骨缺损能引起各种症状和影响外观，常需行颅骨修补成形术。可见于： 1 开放性颅脑损伤，尤其是火器伤行清创术后颅骨本身即有骨折、碎裂，伤口为有菌开放伤口，易感染，骨折不能复位 2 闭合性颅脑损伤 清除血肿、挫裂失活脑组织后，颅内压仍高，而行去骨瓣减压术。 3 骨瘤等颅骨病变切除后 颅骨属于膜性骨，再生能力差，新生骨主要来自内层骨膜，而5~6岁后即失去再生能力。 三、 物品准备 术前了解手术名称及部位，了解手术步骤，做到心中有数。 手术器械 ：开颅器械包、颅骨修补材料及器械 布类：布包、大巾包、剖腹包 一次性无菌物品：骨蜡、脑棉片、双极电凝、脑科贴膜、冲洗球、导尿管、1、4、7号丝线、灯罩、头皮夹、20号刀片等 气静复合全身麻醉 四、 麻醉方法 根据损伤部位而定，仰卧位或侧卧位 。摆体位时，要保证患者功能位，以免手术完毕后患者出现神经损伤。固定架角度要适宜，托盘架高度要合适，以免压伤或碰到患者皮肤而电刀灼伤患者。 五、手术体位