过敏原检测方法医学课件.pptVIP

特异性IgE测定有时也称为“过敏原测定” 特异性IgE的检测主要是酶免疫分析 根据标记酶指示底物的不同分为：荧光酶免疫分析（如ImmunoCAP）、发光酶免疫分析（如Immulite和Access）酶联免疫吸附剂测定（ELISA）。 * 体内试验和体外试验的比较 * 皮肤实验结果解释 如果病史提示敏感性 还有皮肤实验结果阳性 然后与抗原相关的可能性极强 如果病史不提示敏感性 皮肤实验结果阳性 在高强度的自然暴露中观察患者 病史提示敏感性 皮肤实验结果阴性 1 回顾患者用药情况，抗组胺、抑郁药 2回顾其他引起假阴性实验原因如： 劣质的实验材料和技术不恰当 3在高强度自然暴露中观察患者 4 进行激发试验（很少做） 帕特深 变态反应性疾病 人民卫生出版社 2004 * sIgE 体外检测和皮试的比较 不受患者皮肤条件的影响 不受患者药物治疗的影响 不受操作者技术的影响 符合WHO标准 * ImmunoCAP 全自动 、体外过敏原特异性IgE检测、全定量血液测定 检测原理：荧光酶联免疫分析法 FEIA 荧光酶底物比显色底物的灵敏度高10-1000 倍。 * ImmunoCAP固相载体抗原吸附能力是纸片法的3倍；是试管法的150倍。 * ImmunoCAPTM全面的检测项目 总IgE 特异性IgE 嗜酸性粒细胞阳离子蛋白 ECP（评估气道炎症状态） IgG IgG4（评价特异性免疫治疗的反应） 类胰蛋白酶（严重过敏反应的标记物） 自身免疫性疾病诊断 过筛试验 单价S-IgE检测 多价S-IgE检测 组分过敏原诊断 * 总IgE（Total IgE ) IgE是介导 I 型变态反应的抗体，血清IgE水平升高提示机体可能患有变态反应性疾病。但是，总IgE不一定是过敏， 过敏者总IgE也不一定高，过敏与否主要取决于sIgE的存在。 影响总IgE的因素 遗传、年龄、性别、种族 吸烟、寄生虫感染 测定患者血清中总IgE抗体的含量 * 特异性IgE（Specific IgE, SIgE） 如果对某种过敏原过敏，血清中便存在针对该过敏原的S-IgE 。 单价S-IgE检测 多价S-IgE检测 过筛试验 常见的单价S-IgE d1 户尘螨 d2 粉尘螨 i6 蟑 螂 f1 鸡蛋白 f2 牛 奶 常见的多价S-IgE mx1（m1,m2,m3,m6） mx2（m1,m2,m3,m5,m6,m8） hx2 （h2,d1,d2,i6） 过筛试验 吸入性过敏原过筛试验（Phadiatop） 食物过敏原过筛试验（Fx5） 儿童吸入性过敏原过筛试验（Phadiatop Infant） * 草类花粉： w6（艾蒿） w22（葎草） 树木花粉： t11（梧桐） 螨类： d1（屋尘螨） d2（粉尘螨） 微生物： m6（交链孢霉） 动物皮毛： e1（猫毛皮屑） 食物： f1（蛋白） f2（牛奶） 屋尘： h1 昆虫/毒液：i6（蟑螂） 药物： c1（青霉素G） 职业性过敏原等：k82（乳胶） 超过600种的过敏原和80种以上的组分过敏原 * 特异性IgE（sIgE）结果判断 检测范围：0.35 － 100 kUA/l 高灵敏度：89%高特异性：91% 定量结果分级标准及临床意义： 0级 0.35 未检出变应原，无过敏 1级 ≥0.35 可疑或轻度过敏 2级 ≥ 0.