健康讲座-谈三高血症.pptVIP

高膽固醇血症的飲食治療 飽和脂肪酸攝取小於總熱量的7% 膽固醇攝取一天小於200 mg 增加膠體纖維的攝取（一天10-25 gm) 增加植物醇類(sterol/stanol)的攝取(一天2gm) 高膽固醇食物 內臟 ?肝 350mg/100克 ?腰 450mg/100克 臘腸 150mg/100克 海鮮 魷魚 250mg/100克 墨魚 250mg/100克 蝦 150mg/100克 蟹 100mg/100克 蛋黃 250mg/個 肥肉 100mg/100克 動物性油酯 牛油 250mg/100克 奶油 150mg/100克 乳酪 100mg/100克 膽固醇只存在於動物食物中 常見油脂脂肪酸比例 常見高飽和脂肪酸食物 高脂乳製品 全脂牛奶 乳酪 奶油 冰淇淋 高脂肉類（肥肉） 動物性油 一部份植物性油 （糕餅中常含此類油脂） 椰子油 棕櫚油 三酸甘油酯 正常:小於200 mg/dl 偏高邊緣:200-400 mg/dl 過高:400-1000 mg/dl 非常高:大於1000 mg/dl 高三酸甘油酯血症 因常合併其他心血管疾病危險因子（特別是高密度脂蛋白膽固醇過低），是否是獨立的心血管疾病危險因子仍有爭論 未有研究證實用藥物來治療高三酸甘油酯血症可以減低心血管疾病的機率 三酸甘油酯若合併高密度脂蛋白膽固醇過低是會增加心血管疾病機率，應考慮藥物治療 若三酸甘油酯大於1000mg/dl，有可能造成急性胰臟炎，需用藥物治療 高三酸甘油酯血症的治療 生活型態的改變 減輕體重 規則運動 戒煙 限制酒類飲用 避免高醣類食物攝取 藥物治療 纖維酸類藥物 代謝症候群 高血壓 高血糖 高三酸甘油酯血症（常合併高密度脂蛋白膽固醇降低） 肥胖 微蛋白尿 以上疾病常合併發生，認為可能與胰島素抗阻性有關，會明增加心血管疾病發生率 高尿酸血症 定義為血中尿酸大於7mg/dl 血中尿酸大於此值即超出尿酸在血中的溶解度，而可能產生沈積 人口中的2-10%有高尿酸血症 產生原因 尿酸合成過多 尿酸排泄減少 合併前二者 尿酸 嘌呤(DNA或RNA組成份之一)的代謝物 血中尿酸來自﹕ 體內代謝生成（主要） 食物中的嘌呤 血中尿酸值與年齡及性別有關 孩童尿酸值一般只有3-4mg/dl 成年男性及停經後婦女血中尿酸一般在6-7mg/dl 停經前女性血中尿酸一般在5-6mg/dl 無症狀高尿酸血症 一般對健康無太大妨害 最大的問題是可能發作痛風 血中尿酸值大於9mg/dl，在一年內有5%的機會產生痛風 血中尿酸值7-9mg/dl，在一年內有0.5%的機會產生痛風 一般不建議藥物治療 高尿酸血症的併發症 痛風性關節炎 尿酸腎結石 尿酸腎病變:很少見，主要發生在大量（癌）細胞死亡時 痛風 一般人口的1-3%曾有痛風發作 男性是女性的10倍 平均發作年齡 男性﹕40歲 女性﹕55歲 發作方式 突然關節紅腫熱痛 絕大部份是單一關節發作 發作前幾天發作關節可能有先兆 部份有明顯的誘因﹕如外傷、合併疾病、手術、藥物、飲食失控等 痛風好發關節 肘關節(5%) 腕關節(5%) 指關節(15%) 膝關節(10%) 第一蹠趾關節(50%) 足部及踝關節(15%) 普林含量高的食物 發芽豆類、黃豆 雞肝、雞腸、鴨肝、豬肝、豬小腸、牛肝等 白鯧魚、鰱魚、虱目魚、吳郭魚、四破魚、白帶魚、吻仔魚、鯊魚、烏魚、海鰻、沙丁魚等 小管、草蝦、牡蠣、蛤蜊、蚌蛤、干貝等 小魚干、扁魚干 豆苗、黃豆芽、蘆筍 紫菜、香菇 肉汁、濃肉湯（汁）、雞精等 酵母粉 高尿酸血症的飲食控制 避免普林含量高的食物 嚴格的飲食控制只能降低血中尿酸值1-2 mg/dl 飲食控制仍有幫助，特別是急性發作時 最容易誘發痛風的食物為啤酒﹑內臟與海鮮 酒精在新陳代謝的過程中會產生乳酸﹐它會干擾尿酸排出﹐使尿酸滯留在人體。啤酒等釀造酒﹐在釀造過程中會因酵母菌大量繁殖造成普林的增加﹐更容易刺激尿酸上昇 黃豆在非發作期仍然可以適量攝取 高血糖 高血脂 高尿酸血症 行政院衛生署新竹醫院 內科 楊宏智醫師 糖尿病的定義 糖尿病就是高血糖造成的疾病 當血糖升高時糖分就會從尿中排出- 糖尿病 血糖升高是由於體內主要降低血糖的賀爾蒙（胰島素）發生問題 胰島素分泌不足或身體對胰島素反應不佳皆可引起糖尿病 血糖升高可能引起急性症狀及慢性併發症 行政院衛生署新竹醫院新陳代謝科 不正常血糖的診斷 正常血糖 空腹﹕小於110毫克／公合 75克葡萄糖2小時後﹕小於140毫克／公合 糖尿病 空腹﹕大於126毫克／公合 75克葡萄糖2小時後﹕大於200毫克／公合 葡萄糖耐受不良 75克葡萄糖2小時後﹕140-200毫克／公合 空腹血糖不良　 空腹﹕110-126毫克／