浓缩细胞生长因子在整形美容外科中的应用.PDF

主国差查整形处型苤盍!Q!!生!旦筮型鲞笠!翅堡!也』垒!!也旦!塑!!!蝎：丛!Y!Q!!!!!：望塑!．! ·317· 浓缩细胞生长因子在整形美容外科中的应用 王 昕， 陈小平， 林金德 作者单位：210029江苏南京，南京医科大学附属友谊整形外科医院整形美容科 第一作者：王昕(1974．)，女，黑龙江哈尔滨人，副主任医师． 【关键词】细胞生长因子；而部年轻化；骨缺损修复 不添加任何生物制剂外，还需要利用专用设备及其特殊的高 低转速离心方式，使血小板受到撞击后释放出更多的细胞生 doi：10．3969／j．issn2016．05．020 长因子’。1J，而纤维蛋白的拉伸强度及黏合度也均高于定速 浓缩细胞生长因子(concentratedgrowthfactors，CGF)是离心机所制备出来的PRF凝胶。这不仅提高了CGF促进组 通过专用特殊设备，将自体外周血经不问断差速离心制备而 织细胞的迁移、增殖和分化能力，同时增强了修复组织与器 成的富含多种高浓度生长因子的血液提取物…o，其可促进 官的再生能力。 组织修复和再生，在整形美容外科领域有广阔的应用前景。 2 CGF制备的专用设备与方法 笔者就CGF的发展简史、制备方法、生物学功能、临床应用 和展望综述如下。 利)离心全血而获得，其具备特定的CGF程序即变速离心技 1 CGF技术的发展历史 术，该程序具有以下特点：加速30S，速度达到2700r／min；旋 20世纪80年代，学者们根据全血中各种成分沉降系数的转2min后，降到2400r／min；旋转4min，加速到2700r／min；旋 不同，利用离心的方法从外周全血中分离出富含高浓度血小 转4min，加速到3300r／min；旋转3min，减速至36s停止口J。 板、白细胞、纤维蛋白原和细胞生长因子的血液提取物，用于 该设备除具有特殊的加速、减速离心全自动程序化系统外，还 创伤修复和促进组织再生[8“。由于分离方法不同，所得到的 有精确的温控系统，可以保证提取CGF时的环境温度。这种 血液提取物内含有的有效成分和数量也有所不同。1984年，小间断差速离心可以激活血小板，启动生长因子的分泌，胞吐 RK Assoion等采集自体外周全血并加人抗凝剂后，通过恒0【颗粒释放细胞生长因子，同时还可避免血液中的生长因子 速(后改为二次梯度)离心方法，首先提取了富含血小板(血小 被破坏。而制备出的CGF纤维蛋白较定速离心机制备的PRP 板数为外周血的4倍以上)的富血小板血浆(platelet—richplas— 及PRF拉伸强度更高，黏结强度更强，所含血小板衍生生长因 ma，PRP)。当PRP与氯化钙以及牛凝血酶混合后，各种生长 因子即从血小板中的0【颗粒中释放出来。但是，牛凝血酶的 使用往往伴随着凝血因子V、Ⅺ抗体的形成，存在着发生凝血 及成纤维细胞生长因子(FGF)、骨形成蛋白(BMPs)等生长因 功能紊乱的可能性。2001年，JChoukroun采用外周全血直接子含量更多。而且10min内，细胞生长因子释放就可以 离心而不添加任何生物制剂的方法，获取了富血小板纤维蛋 达70％，1h之内接近100％；生长因子全部被释放出来需要 白(platelet—richfibrin，PRF)otoi；仅需抽取外周全血放入硅基 玻璃离心管后，迅速将其低速离心即可获得凝胶状PRF，分子 (Medifuge离心机特殊匹配试管)抽取患者的自身静脉血 结构类似于天然血凝块。由于离心分离制备过程中无抗凝 9 13 剂，仅借助玻璃离心管中的硅元素，促成了血小板激活与纤维 min后，可见试管中血液分为3层。血液在离心过程中．由 蛋白的生理性聚合，开启了生理凝血过程的模式，收集到天然 于红细胞沉降速度最快，离心后沉入试管底层；CGF、白细胞 凝血块和激活血小板胞吐q颗粒释放出大量蕴含的重要细胞 和血小板沉降速度相似，但慢于红细胞，故沉积在中层；最上 生长因子。在细胞生长因子的调节作用和纤维蛋白的支