神经科学与脑卒中.pptVIP

Ischemic Preconditioning IP 缺血的强度太弱，不足以耐受的产生；太强则会导致脑组织的损伤。 例如大鼠三次5分钟的缺血要比一次15分钟的缺血导致的损伤范围更广。 TIA不超过20分钟可能是人类缺血预处理的关键时间，同时也说明不超过10分钟的TIA诱导耐受产生的几率较小。 对策与思考 防治措施 药物治疗 稳定斑块（半剂量他汀类药物） 抗血小板聚集 调整血脂 神经保护剂的应用（依达拉奉等） 自由基、Ca++超载、细胞凋亡等处理 权衡抗高血压治疗与脑血管自动调节能力及血流储备的关系 对策与思考 介入治疗 支架置入 改善已经存在的血流失代偿 尽可能增加血流储备功能 降低斑块脱落—血栓栓塞的机率 溶栓治疗 对策与思考 急性脑缺血发生后的8-10min，缺血组织中心区神经元就开始发生不可逆性坏死，周边逐渐形成半暗带、不匹配区和低灌注区。此时应用溶栓治疗可以恢复血液的灌流，这种再灌注是有益的。 对策与思考 发病 3-6h之内理想的治疗方法是溶栓治疗，从急性缺血事件的发生到溶栓恢复灌流之间的0.5-12小时之内，神经保护性治疗起到关键作用（包括药物和物理性治疗）。但90%以上的卒中患者得不到溶栓治疗。神经保护就显得格外重要。对于二级预防，神经保护也同样重要。 reversal of DWI abnormalities after vessel recanalization with intra-arterial thrombolysis 对策与思考 有PET研究显示，脑损伤后，脑代谢状况不良现象可持续14天之久。为临床溶栓治疗成功后，功能仍不能即刻完全恢复提出证据，也为卒中急性期神经保护和括容治疗需维持14天提供理论依据。 足够的平均动脉压可使组织充分灌流，改善微循环并尽快消除再灌注损伤的毒性作用。 对策与思考 其他非药物治疗 颈A内膜剥离术 血管搭桥术 大网膜颅内移植 医院管理、脑卒中危急抢救绿色通道、部门几科室协调等。 努力的方向 加强卒中二级预防，降低复发率； 利用先进的技术手段与知识脑血流功能储备、失代偿情况，正确判断功能损害与结构损害的程度；系统有序地选用有针对性的干预手段 联合现有的溶栓、抗栓方法和神经保护的鸡尾酒疗法，早期、准确打歼灭仗； 治疗高血压、糖尿病等论持久战。 神经科学与脑卒中 神经科学 神经科学是一门旨在“了解神经系统内分子水平、细胞水平及细胞间的变化过程，以及这些过程在中枢功能控制系统内的整合作用”（美国神经科学会所作定义）的、包涵从分子到行为各领域的统一学科。 人脑又是自然界最高级而又最复杂的系统，人类社会的一切现代文明，无不是人脑智慧的结晶。在生命科学范畴内，神经科学处于发展最前沿的重要地位。人脑本身蕴藏着进化获得的极其丰富的内涵，有待通过破译脑的奥秘，发展人类的现代文明。 总目标：认识脑、保护脑、开发脑 后基因时代的脑科学时代、人类脑计划 神经科学 神经科学（ Neuroscience）是研究神经系统的一门综合性实验科学。脑的探索需要生命科学、物理科学、计算科学……的共同奉献。神经科学的发展带动了整个科学文明的发展。 哲学家试图理解“思维的脑”或者“脑的思维”；生物学家试图理解“进化的脑”或者“脑的起源”；神经生物学家试图理解“生物的脑”或者“脑的生物学”；理论物理学家试图理解“物理的脑”或者“脑的物理学”；计算科学家试图理解“计算的脑”或者“脑的计算”；……但是，脑同时是“物质的”、“精神的”、“进化的”、“遗传的”、“选择的”、“生物的”、“物理的”、“计算的”……。 神经科学 神经细胞(千亿计)、神经轴突（1014计） 脑系统的两个存在平面： 是一片有序的物质结构，具有与有序物质结构相关联的所有性质：温度、压力、化学电位、电场等。 信息处理平面：脑表现出新的性质，并且这些性质是不能在较低的组织水平上(如分子、细胞、突触等组织水平)观察到的；其中有些是由各组成单元之间的相互作用而能表现出来的特定的理想极限行为的性质，由于非线性的“妖”的作用，这些性质不可能简单地从各单元的性质和一小群单元的性质推演出来。这就是与称之为“人的现象”(“Phenomenon of man”)相联系的集体现象(collective Phenomena)，如感知与识别、学习与记忆、运动与控制、语言与思维、情感与意识、智能与创造等 。 神经科学 神经元联系方式的多样性 有形联系：轴突、树突、突触等 化学联系：间质中激素、离子等 物理联系：电场、磁场等 ……. 结构联系的层次性 ……分子、细胞、神经回路、集成回路、大规模集成回路…… 祖母细胞理论与活动模式理论 嗅觉生理研究 中央后回损伤的运动障碍 神经科学 辉煌的过去：从意大利细胞学家C. Golgi（1843-1926）192