糖负荷后1h血糖升高正常人群胰岛细胞功能初探-南京医科大学.PDF

南京医科大学学报（自然科学版） 第38卷第10期 ·1394· ACTAUNIVERSITATISMEDICINALISNANJING（NaturalScience） 2018年10月 糖负荷后1h血糖升高正常人群胰岛细胞功能初探 1 2 2 朱小燕 ，苏建彬 ，王雪琴 1 2 南通大学附属南通妇幼保健院内分泌科，江苏 南通 226000；南通市第一人民医院内分泌科，江苏 南通 226000 ［摘 要］ 目的：观察正常糖耐量（NGT）糖负荷后1h血糖（1hPG）升高人群胰岛细胞功能。方法：实验对象分为两组：1hPG正 常组（NGT 1hPG ＜8.6mmol/L）48例，1hPG升高组（NGT 1hPG≥8.6mmol/L）49例，两组均进行口服葡萄糖耐量试验（OGTT），分 别测定0、30、60、120、180min血浆葡萄糖及同步胰岛素（Ins）、胰高血糖素（Gg）水平。计算胰岛素分泌指数（IGI）、胰岛素抵抗 指数（HOMA⁃IR），评估胰岛β细胞功能及敏感性。计算胰高血糖素曲线下面积（AUC ）、早相胰高血糖素分泌指数（ΔGg），评 Gg 估胰岛α细胞功能。结果：①1hPG升高组60、120、180min胰岛素水平高于1hPG正常组（P＜0.05），IGI低于1hPG正常组（P＜ 0.05），两组HOMA⁃IR差异无统计学意义（P＞0.05）；②1hPG升高组30、60minGg、ΔGg、AUC 均高于1hPG正常组（P＜0.05）。 Gg 结论：正常糖耐量1hPG≥8.6mmol/L人群既有胰岛β细胞功能减退、早相胰岛素分泌下降，也存在胰岛α细胞功能异常。 ［关键词］ 1h血糖；胰岛α细胞；胰高血糖素；胰岛β细胞；胰岛素 ［中图分类号］ R587.1 ［文献标志码］ A ［文章编号］ 1007⁃4368（2018）10⁃1394⁃04 doi：10.7655/NYDXBN 近年来1h血糖（1hPG）逐渐受到关注，已有研 往有糖尿病史，排除继发性糖尿病及其他内分泌疾 究表明，口服葡萄糖耐量试验（OGTT）正常糖耐量 病，排除肝肾等重要脏器功能损害，排除急性感染、 （NGT）1hPG≥8.6mmol/L人群与NGT 1hPG降低人 创伤或其他应激情况，未使用影响糖代谢的药物。 ［1］ 群相比，具有发展为2型糖尿病（T2DM）高风险 。 本研究通过医院伦理委员会批准。 在糖代谢紊乱发生发展过程中，1hPG比2h血糖 1.2 方法 （2hPG）更早发生变化，因此，观察1hPG值的变化， 1.2.1 基本数据收集 可以帮助我们在自然进程中的更早期阶段发现 记录所有受试者年龄、性别，询问病史及糖尿病 T2DM。糖尿病的两个重要病理生理机制为胰岛β 家族史，清晨空腹测量身高、体重、腰围、血压，计算体 细胞功能减退和胰岛素抵抗，而胰岛α细胞功能的 重指数（BMI），BMI（kg/m）=体重/身高 。2 2 异常在糖尿病发生发展中的地位逐年得到重视。 1.2.2 OGTT试验 本研究通过OGTT及同步胰岛素、胰高血糖素测定 所有受试者均进行OGTT试验，要求试验前隔 初步评估NGT 1hPG≥8.6 mmol/L人群胰岛α、β细 夜空腹至少10h，取75g无水葡萄糖粉溶于250mL 胞功能。 水中，嘱受试者5min内喝完，分别抽取静脉血检测 0、30、60、120、180min血浆葡萄糖（mmol/L）、胰岛素 1 对