骨科引流管护理规范.docVIP

引流管观察护理 一、评估患者：手术后伤口放置引流管的患者，是否通畅、折叠、扭曲、受压、移位、滑脱。 保持引流通畅:检查患者引流管的数量及位置，保持引流管通常，维持有效引流。引流管位置均应低于切口位置30cm，以防止逆行感染。负压引流是否有负压开关是否开启。 引流管的固定：妥善固定引流管，防止其脱落应予安全别针妥善固定于床边，同时预留一定长度以便于患者活动，固定高度均要低于引流口。 四、引流管观察：各班护士准确记录引流液的颜色、性状和量，必要时腰椎术后24小时内按每小时记录，1小时内引流量≥50毫升，或者术后3-5小时内无引流量及时报告医师处置，每1-2小时挤压引流管一次，24小时总结一次引流量。严格保持切口敷料清洁干燥，有渗血、渗液及时更换。术后24小时量一般不超过500毫升，如引流液过多，要警惕有无潜在失血性休克，严密观察血压、脉搏、尿量及意识，有异常立即报告医师，及时处理。 五、引流管更换：严格无菌操作，倾倒引流液前，先用止血钳夹闭引流管，防止引流液逆流，造成逆行感染，接口处消毒后再倾无菌操作。 经常检查引流管各连接处，确定其连接紧密，要防止漏气或脱落造成逆行感染。保持切口敷料清洁干燥，有渗血、渗液及时更换。 六、引流管拔管指征：一般视引流量而定，术后24-72小时拔管，24小时引流量不超过50ml即可拔管，最长一般不超过一周，拔管时严格无菌操作，防止逆行感染，引流管拔出后适