触诊 - 精品课程 - 福建农业职业技术学院.pptVIP

第一章 临床检查的基本方法和程序 动科系吴昌标 第一节 临床检查的基本方法 为了发现和搜索作为诊断根据的症状、资料，需用各种特定的方法，去对病畜进行客观的观察与检查。为诊断的目的，应用于临床实际的各种检查方法，称为临床检查法。 随同近代科学的进展，应用于临床实际的各种检查方法十分复杂而繁多，特别是实验室的检查方法、X射线诊断法、机能试验法以及心电描记、超声探查、放射线同位素的应用等方面的新技术在医学临床的普遍应用，使现代诊断技术有了很大的前进和提高。但是从临床诊断的角度，通过问诊的调查了解和应用检查者的眼、耳、手、鼻等器官去对病畜进行直接的检查，还是当前最基本的临床检查法。 基本的临床检查法中主要包括；问诊及一般称为物理检查法的视诊、触诊、叩诊、听诊和嗅诊。因为这些方法简单、方便、易行；对任何动物、在任何场所均可实施；并且多可直接的、较为准确的判断病理变化，所以一直被沿用为临诊的基本检查法。 一、问诊 概念 －－以询问的方式，听取饲养管理人员关于动物发病情况和经过的介绍。 目的 了解病畜平时的饲养管理、使役情况以及发病前后的经过，主要是帮助我们分析病因，为进一步检查提供线索和重点。 内容 －－现病史 －－既往史 －－生活史 (饲养管理及使役情况) 问诊 现病史----发病时间与地点 ----疾病的表现 ----病的经过 ----饲养人员估计到的致病原因 ----畜群的发病情况 问诊 既往史----垂直传染 ----水平传染 ----缺乏症 问诊 饲养管理及使役情况（生活史）: ----饲料品质不良。 ----日粮配合不当。 ----饲料加工调制不当。 ----饲料霉变。 ----饲料及饲养制度突变。 ----畜舍卫生和环境条件。 ----动物的使役情况及生产性能。 问诊 注意事项：对问诊材料的估计，应抱客观的态度，既不应绝对的肯定，又不能简单的否定，而应将问诊的材料和临床检查的结果加以联系，进行全面的综合分析，从而为找到致病原因和建立诊断提供依据。 二、视诊 概念： 用肉眼直接地或借助器械（如内窥镜、开腔器、开口器、胃镜等）间接地对病畜的整体或局部进行观察，搜集症状的一种方法。 目的: 通过自己亲眼所视所诊，了解病畜的一般概貌，并发现大量的临床症状特别是一些主要症状和示病症状（例如破伤风的木马状姿势，马疝痛的起卧不安状态），为进一步检查提供线索，尤其要注意在畜群里发现病畜。 方法: 视诊的程序是:先检查群体后检查个体(特别是对集约化养殖场动物的视诊)，先检查整体后检查局部。 视诊的方法是:不保定动物，尽量使动物取自然姿势，一般距离病畜2米左右(特别是对大动物、凶猛动物的视诊)，从动物的左前方开始，由前向后，由左向右，绕圈一周，边走边看，先观静态后看动态。特别是在动物的正前方和正后方时，应对照观察两侧胸、腹部的状态和对称性。视诊最好在自然光照的宽阔场地进行。对初来的门诊病畜，应稍经休息，待呼吸平稳后再进行观察。 视诊 站在动物前面视诊 视诊 视诊 站在动物右侧视诊 视诊 三、触诊 概念 检查者用手（包括手指、手掌、手臂和拳头）对要检查的组织器官进行触压和感觉，以判断其病理变化，从中获得症状资料。 目的 了解病畜体表及腹腔器官的状态，以及根据某些组织器官生理或病理性的冲动（如心脏博动、胃肠蠕动、脉搏跳动）来判定病变部位的大小、形状、硬度、温度和敏感性。 方法： 触诊时动作要柔和，逐渐加压，切忌突然用力。应先健侧后病侧，先边缘后中心，先轻后重，必要时动物要进行保定。临床上根据检查的目的不同分为强力触诊（主要用于肝、脾、肾的外部触诊）和冲击触诊（主要用于确定腹腔是否积液和胃肠内容物的性质）。 内容： 1、动物的体表状态（温度、 湿度 、皮肤弹性） 2、动物内脏器官的状态（心搏动、胃肠内容与形状） 3、根据动物的反应来判断其敏感性 4、皮肤肿胀的性质（常见以下几种触感） 触感： （1）捏粉感（面团感）：感觉稍柔软，如压生面团，指压留痕，除去压迫后慢慢复平，常见于皮下水肿 。 （2）波动感：柔软而有弹性，指压不留痕，进行间歇性压迫时有波动感，常见于血肿、脓肿和淋巴外渗 。 （3）坚实感：感觉坚