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;细菌学各论（第8-16章）;第8章 球菌（coccus); 李某,男,48岁,发热胸痛伴咳脓痰三天入院. 患者三天前突发高热寒战,咳嗽胸痛, 且有粘稠脓痰.两天前右膝肿痛, 行走不便.自述发病一周前左乳外侧皮肤有一疖子,曾自行挤压过.　既往体健.入院查:T:39.5℃,BP:120/70mmHg, 急性面容, 气促,左乳外侧有2×2cm炎症肿块, 无波动感.胸部叩诊浊音,双肺可闻及湿罗音; 右膝关节红肿, 有压痛, 活动受限.X线检查:双肺呈大片状阴影.血常规:WBC18000/mm3,中性粒细胞占83%,且伴核左移. ; 诊断与治疗:初诊为败血症.进行血培养并给予氧氟沙星、先锋(静滴)．两天后体温仍39℃．血培养有金黄色葡萄球菌生长,对青、链、卡那霉素耐药,　对氧氟沙星、先锋中度敏感,对泰利必妥、菌必治、万古霉素、红霉素高度敏感。停用氧氟沙星、先锋,改用泰利必妥，菌必治,并加服红霉素．　　 入院第九天,病人体温基本正常，肺炎、关节症状均已改善,但病人出现食欲不振、呕吐，腹泻每天十几次,水样便夹有粘膜样物.临床诊断：伪膜性肠炎。停用红霉素等,改用敏感药物并辅以活菌制剂(整肠生、常乐康等),10天后痊愈出院。;问题: (1)本病的最终诊断应该是什么?有何依据? (2)挤压疖子,使用抗生素与本病发病发展 有何关系? (3)伪膜性肠炎如何发生?从本病例应吸取 　何教训?;一、生物学性状;;金黄色葡萄球菌（S.aureas） ;;（二）培养特性;（二）培养特性;表皮/腐生性葡萄球菌菌落 1000×;培养特性 ;（三）生化反应;（四）抗原构造;SPA的特性及在医学上的意义 1、特性：可以与人及多种动物的IgG的Fc 段发生非特异性结合，形成复合物。 2、意义①体内：抗吞噬 、促细胞分裂、导致 超敏反应、损伤血小板等。 ②体外：协同凝集试验 3、90%以上的金葡菌有此抗原，人源菌株均有。 ;第1节 葡萄球菌属;第1节 葡萄球菌属;（五）分类; 三种葡萄球菌的主要性状;2、根据凝固酶试验结果分类：（更合理） 凝固酶阳性的葡萄球菌-致病性强 凝固酶阴性的葡萄球菌-致病性弱或不致病;（六）抵抗力;抗生素的抗菌机制;细菌耐药性产生的原因;耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(methicillin resistant Staphylococcus aureus,MRSA); MRSA的特性 不均一耐药性 广谱耐药性 生长特殊性 ;二、致病性; 1、凝固酶（coagulase）;作用： ①抗吞噬 ②使感染容易局限和形成血栓 凝固酶是鉴别葡萄球菌有无致病性的重要指标;2、葡萄球菌溶素（staphylolysin）; 细胞死亡; 4、肠毒素（enterotoxin）; 5、表皮剥脱毒素（exfoliative toxin）;（二）所致疾病;;致病性与免疫性;2、毒素性疾病---由相应的外毒素引起;*假膜性肠炎;致病物质;三、免疫性;;问题: (1)本病的最终诊断应该是什么?有何依据? (2)挤压疖子,使用抗生素与本病发病发展 有何关系? (3)伪膜性肠炎如何发生? 病原体是什么? 从本病例应吸取何教训?;本章专业英语;本 章 要 点;请批评指正！　　　　谢　谢