第二十章 特殊类型白血病.docVIP

最新各类医学考试课程联系Q第二十章　特殊类型白血病 　　一、浆细胞白血病　　二、多毛细胞白血病　　三、幼淋巴细胞白血病　　四、成人T细胞白血病　　五、急性混合细胞白血病 　　　　一、浆细胞白血病　　浆细胞白血病（plasma cell leukemia，PCL）临床上分为原发性浆细胞白血病和继发性浆细胞白血病。原发性浆细胞白血病是一种独立细胞类型的白血病，其特征为异常浆细胞广泛浸润，可遍及全身各组织，并常伴有出血和淀粉样变，引起脏器肿大或功能障碍。临床表现有贫血、高热、皮肤及黏膜出血，多脏器浸润，肝、脾肿大，若病变侵犯胸膜，可有胸腔积液，胸腔积液内可见大量浆细胞。若侵犯心脏可发生心律紊乱、心力衰竭等。　　继发性浆细胞白血病主要来自多发性骨髓瘤、慢性淋巴细胞白血病、巨球蛋白血症等，其白血病病理改变和临床表现与原发性浆细胞白血病基本相似。 　　1.血象 大多数病例有中度贫血，多为正细胞正色素性贫血，少数是低色素性。白细胞总数多升高，可达（10～90）×109/L，其中浆细胞＞20%或绝对值≥2×109/L，包括原始和幼稚浆细胞增多，形态异常。血小板计数多减少。　　　　PCL血象，可见形态各异的幼浆细胞 　　2.骨髓象 骨髓增生极度活跃或明显活跃，各阶段异常浆细胞明显增生，包括原浆细胞、幼浆细胞、小型浆细胞和网状细胞样浆细胞。浆细胞成熟程度和形态极