产房外的新生儿心肺复苏.ppt

新生儿 核心知识和技巧 建立清洁的气道 保证足够的通气和氧合 维持足够的心输出量 减少热量丢失 有效的分拣 应在产房或出生地取得较为理想的分娩 避免现场或急救室不必要的耽搁 复苏的各个阶段 准备阶段 复苏阶段 复苏后阶段 准备 提前准备 立刻准备 暖台 取暖灯 新生儿复苏设备 带注射器的脐静脉插管 注意全面的消毒隔离（预防措施）手套、护目镜、隔离衣 药物剂量参考书 新生儿特殊药物制剂 复苏时任务的分配 复苏小组的指挥者（或被任命者）：建立气道 第二复苏人员：检查心跳和血管搏动；心脏按压 第三复苏人员：给药；准备各种设备 新生儿窒息的产前高危因素(一) 产妇年龄大于35岁或小于16岁 产妇患糖尿病 产妇出血 药物治疗 药物滥用 以往有新生儿死亡病史 缺乏产前保健 妊高症 新生儿窒息的产前高危因素(二) 贫血或同种免疫 母孕期患病 多胎 小于胎龄儿 早产和过期产 羊膜早破 新生儿窒息的产时高危因素（一） 异常分娩 感染 产程延长 羊膜破裂时间延长 脐带脱垂 母用镇静剂 羊水胎粪污染 各种胎儿疾患 新生儿窒息的产时高危因素(二) 胎心异常 羊水气味异常 异常分娩 产时大出血 对复苏有提示意义的病史 多胎妊娠 胎粪污染的羊水 早产 产前4小时内应用麻醉剂 倒金字塔 倒金字塔-擦干、保暖、体位、吸引和刺激 恰当的体位 口腔的吸引 鼻腔的吸引 刺激新生儿的足底 刺激新生儿的背部（侧面观 倒金字塔-氧合 倒金字塔-面罩加压给氧 面罩加压给氧的适应症 呼吸暂停或喘息样呼吸 心率100次/分 氧疗后仍持续的紫绀 面罩加压给氧的装置（使用中） 新生儿的人工呼吸 人工呼吸的频率=40~60次/分 通气充足的征象： 双侧胸廓扩张满意 可闻及双侧呼吸音 心率和皮肤颜色满意 倒金字塔-插管 插管适应症 面罩加压给氧无效 可见粘稠的胎粪 有必要进一步的正压通气 插管 倒金字塔-胸外按压 胸外按压的指征 尽管有足够的刺激和有效的纯氧人工呼吸 心率仍小于60次/分 心率60~80次/分，但无增加趋势 新生儿的胸外按压 频率：120次/分,与人工呼吸间隔实施 按压与人工呼吸的比例为3：1 当心率大于80次/分时停止按压 新生儿的面罩人工呼吸与二指法胸外按压 新生儿的面罩人工呼吸与环抱法胸外按压 胎粪覆盖的新生儿 抽吸胎粪的装置 倒金字塔-药物治疗 肾上腺素 适应症：尽管予正压通气和心外按压但心率仍小于80次/分 剂量：0.01~0.03mg/kg静脉推注、气管内给药、IO（1:10000副肾0.1~0.3ml/kg） 如气管内给药无效，将剂量增至0.1 mg/kg（1:1000副肾0.1ml/kg） 纳洛酮 适应症：呼吸抑制或产前4小时内应用麻醉剂 剂量：0.1mg/kg静脉推注、气管内给药、肌注、IO、SQ 注意：会导致药物成瘾母亲婴儿出现急性药物撤退综合征 脐静脉通路 脐静脉和脐动脉横断面观 复苏后气管插管的并发症 如患儿病情突然恶化，需注意除外气道方面的问题 插管患儿病情恶化的原因 脱管 堵管 气胸 设备故障和以下因素 机器条件（通气支持）不够 腹胀 复苏后的评价和监护 体温调节 酸碱平衡 血糖 实验室检查 胸片 小结-倒金字塔 产房外的新生儿心肺复苏 产房外的新生儿心肺复苏 产房外的新生儿心肺复苏 产房外的新生儿心肺复苏 产房外的新生儿心肺复苏 产房外的新生儿心肺复苏 产房外的新生儿心肺复苏 产房外的新生儿心肺复苏 产房外的新生儿心肺复苏 产房外的新生儿心肺复苏 产房外的新生儿心肺复苏 产房外的新生儿心肺复苏 产房外的新生儿心肺复苏 产房外的新生儿心肺复苏 * * 产房外的新生儿心肺复苏 产房外的新生儿心肺复苏 产房外的新生儿心肺复苏 产房外的新生儿心肺复苏 产房外的新生儿心肺复苏 产房外的新生儿心肺复苏 产房外的新生儿心肺复