脓毒症休克病例分享.pptx

1; ;患者基本资料;主 诉 与 现 病 史;入院病史;病情演变; 辅助检查;6/9 17:00 查房 主诉感胸闷气短，体温正常 血压70/40mmHg 脉搏110次/分，阴道少量暗红色流血。 ——第二次会诊 6/10 05:00 查房 胸闷气短明显，半卧位，多巴胺维持血压，90/58mmHg 脉搏130次/分，阴道少量暗红色流血。 ——第三次会诊 6/10 10:00 查房 烦躁明显，大剂量多巴胺维持血压，呼吸急促，呼吸频率40次/分，紫绀，双肺大量湿性啰音；心率140次/分，律齐。——第四次 同意转ICU. ;入ICU情况; 辅助检查;11;;上 级 医 师 制 定 治 疗;入ICU第一天;实验室检查;;11/6 胸部CT;更换抗生素为替加环素联合新诺明 ;13/6; ;16/6; 停血管活性药物后血压较低，感头晕 仍腹胀，饮食差，进食后呕吐 短暂下地，肌肉疼痛好转 阴道无血性恶露 ; 胸 部 CT 6.11 6.19;继续替加环素抗感染，停用新诺明 氢化可的松 100mg/日 中医科会诊 → 参附理中干姜桂枝汤冲服 肺功能锻炼 低分子肝素钙预防血栓 更换多巴胺13ug/kg.min纠正休克，多巴酚丁胺增 强心肌收缩力; 22/6; 25/6;;替甲环素;;26/6;总 结;   谢 谢 ！